小切口微透镜提取术对医师群体术后生活质量和满意度的临床评估研究

《Scientific Reports》：Evaluating postoperative quality of life and satisfaction in physicians undergoing small incision lenticule extraction

本研究针对高视觉需求职业医师群体，通过前瞻性队列设计评估SMILE手术对视觉满意度与生活质量的改善效果。研究团队采用自制问卷（Cronbach's α=0.84）对75名医师进行术前术后对比分析，结果显示所有亚组术后满意度显著优于戴镜状态（p<0.05），且生活质量各维度均获提升。该研究为SMILE在精密职业场景的临床应用提供了循证依据。

　　

在精密医疗操作要求日益严苛的当代医疗环境中，医师群体的视觉功能质量直接关系到诊疗准确性与手术安全性。虽然屈光手术技术日趋成熟，但针对高视觉需求专业人群的术后生活质量研究仍存空白。特别是小切口微透镜提取术（Small Incision Lenticule Extraction, SMILE）作为微创屈光手术代表，其在高强度用眼职业群体中的适用性缺乏系统评估。

为探究这一课题，土耳其加齐安泰普大学眼科团队开展了一项前瞻性观察性队列研究，成果发表于《Scientific Reports》。研究聚焦75名接受SMILE手术的医师，按执业特点分为非外科医师（n=45）、显微外科医师（n=15）与非显微外科医师（n=15）三个亚组，通过自制32项问卷（整合QIRC和QoV量表）评估术前戴镜与术后3个月的满意度变化。

关键技术方法包括：1）采用前瞻性队列设计在单中心由同一术者完成所有SMILE手术；2）通过包含视觉不适、日常功能、情绪健康三维度的问卷工具（Cronbach's α=0.84）收集数据；3）使用非参数检验（Kruskal-Wallis、Wilcoxon符号秩检验）和ANCOVA进行统计分析。

研究结果

demographic characteristics of the study groups with corresponding p-values

三组医师平均年龄30.96±4.88岁，性别分布无显著差异（p>0.05）。显微外科医师组术前球镜等效（Spherical Equivalent, SEQ）最高达-4.00[-5.68至-3.00]D（p<0.001），但术后各组SEQ均接近正视状态（p=0.110），证实手术能有效矫正不同基线屈光误差。

Preoperative and postoperative visual and refractive outcomes in physician subgroups

术后未矫正远视力（Uncorrected Distance Visual Acuity, UDVA）从术前0.20[0.05-0.40]logMAR提升至1.00[0.90-1.00]logMAR（p<0.001），矫正远视力（Corrected Distance Visual Acuity, CDVA）保持稳定。组间比较显示术后屈光参数无统计学差异（p>0.05），表明SMILE对不同专科医师均能实现可靠视觉重建。

Return-to-work time after SMILE among physician subgroups

全体医师术后1周内均返岗工作，其中71.1%非外科医师、73.3%显微外科医师及73.3%非显微外科医师在2日内复工（p=0.765）。该结果凸显SMILE手术对职业中断最小化的优势。

Kruskal-wallis test results for satisfaction scores across groups

SMILE术后满意度中位数达111-114分，显著高于眼镜（90-96分）和接触镜（87-95分）的术前水平（p<0.05）。组间比较显示三组医师对SMILE的满意度无差异（p=0.776），说明专业特性未影响手术获益。

Wilcoxon Signed-Rank test results comparing glasses vs. SMILE and contact lenses vs. SMILE

非外科医师组术后满意度较眼镜和接触镜分别提升（Z=-5.609/-5.402，p<0.001）；显微外科医师组对比眼镜（p=0.016）和接触镜（p=0.003）均达显著改善；非显微外科医师组较接触镜提升显著（p=0.001），较眼镜呈边缘显著（p=0.060）。调整术前SEQ和UDVA的ANCOVA证实满意度差异真实存在（F=8.566，p=0.001）。

研究结论强调SMILE手术能显著提升医师群体的视觉满意度与生活质量，特别是在减轻视觉不适、增强工作自信及日常功能方面表现突出。讨论部分指出该发现与既往研究相互印证：Wei等报道的SMILE术后高满意度、Bokhary等关注的屈光稳定性、以及Lee等关于医师屈光手术满意度的研究，共同佐证了SMILE在高要求职业场景的应用价值。尽管存在单中心设计、主观评价为主等局限，但本研究为精密职业人群的屈光手术选择提供了重要循证依据，建议未来开展纳入客观视觉质量指标的多中心长期随访研究。