甘油三酯-葡萄糖指数与中老年高血压患者抑郁风险的关联：CHARLS队列的纵向证据

《Scientific Reports》：Association between triglyceride-glucose index and depression in middle-aged and older adults with hypertension: insights from the CHARLS study

本研究聚焦高血压患者常被忽视的抑郁共病问题，探讨代谢标志物甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与抑郁风险的关联。团队基于CHARLS队列对3549名≥45岁高血压患者开展纵向分析，发现TyG指数最高四分位组抑郁风险显著增加（OR=1.74），且存在线性剂量反应关系。TyG指数预测抑郁的效能（AUC=0.639）优于单一甘油三酯或空腹血糖指标，提示其可作为高血压人群抑郁风险分层的实用生物标志物，为早期干预提供新思路。

　　

在全球范围内，抑郁已成为导致残疾的主要原因之一，而高血压患者中抑郁的共病率高达26.8%，这两种疾病的交织不仅加重患者负担，更使血压控制难度倍增。尤其在中国，45岁及以上中老年人群抑郁症状检出率高达30-43%，且多伴随代谢异常。尽管胰岛素抵抗（IR）被证实与抑郁发生密切相关，但传统IR评估方法如高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术操作复杂，难以临床推广。近年来，甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数作为IR的简易替代指标崭露头角，但其在高血压人群抑郁风险预测中的价值尚不明确。

为此，魏海燕团队利用具有全国代表性的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，开展了一项历时7年的纵向研究。研究纳入2011年基线时无抑郁的3549名≥45岁高血压患者，以TyG指数四分位分组（Q1: <8.32, Q2: 8.32-8.73, Q3: 8.73-9.19, Q4: ≥9.19），通过10项流调中心抑郁量表（CESD-10）评估2018年随访时的抑郁状态（评分≥12定义为抑郁）。多因素逻辑回归模型控制年龄、性别、体重指数（BMI）、慢性病等混杂因素后发现，与Q1组相比，Q4组抑郁风险显著升高74%（OR=1.74, 95%CI 1.21-2.51），且TyG每增加1单位，抑郁风险上升46%。

限制性立方样条分析进一步揭示TyG与抑郁风险存在线性剂量反应关系（非线性检验P=0.521）。受体操作特征（ROC）曲线分析表明，TyG指数预测抑郁的曲线下面积（AUC=0.639）显著优于甘油三酯（TG, AUC=0.589）和空腹血糖（FBG, AUC=0.555）。亚组分析按年龄、性别、BMI、居住地及糖尿病状态分层后，TyG与抑郁的关联仍一致，且无显著交互作用。

研究方法的关键技术路径

研究依托CHARLS全国性队列，采用多阶段概率抽样选取基线无抑郁的高血压患者。TyG指数通过公式ln[空腹TG(mg/dL)×FBG(mg/dL)/2]计算，抑郁评估采用国际通用的CESD-10量表。通过多模型逻辑回归控制社会人口学、代谢指标及基线抑郁评分等混杂因素，利用限制性立方样条分析剂量反应关系，并通过ROC曲线比较不同指标的预测效能。

研究结果

基线特征

Q4组患者更年轻、城镇比例高，且糖尿病、血脂异常、冠心病等代谢性疾病患病率更高，提示高TyG人群整体代谢负担更重。

TyG与抑郁的关联

Q4组抑郁发生率达20.3%，显著高于Q1组（12.7%）。多因素调整后，Q4组抑郁风险为Q1组的1.74倍，且关联强度随模型调整逐步稳健。

预测效能比较

TyG指数在三种生物标志物中展现最佳预测能力，其AUC值较单一指标提高8.5-15.2%，凸显其综合反映代谢紊乱的优势。

亚组分析的一致性

无论按年龄、性别、肥胖状态、居住地或糖尿病分层，Q4组抑郁风险均显著升高，证实TyG预测价值的普适性。

结论与展望

本研究首次在中国中老年高血压人群中纵向验证TyG指数与抑郁风险的线性正相关，其机制可能涉及IR诱导的脑血管病变、神经炎症及氧化应激等多通路协同作用。TyG指数作为常规生化检测的衍生指标，具备成本低廉、操作便捷的优势，有望成为基层医疗中抑郁风险筛查的“代谢警报器”。未来需通过干预性研究验证调控TyG是否可降低抑郁发生率，并深化IR与脑神经功能关联的机制探索。

论文发表于《Scientific Reports》，为高血压共病抑郁的早期防控提供了具临床转化潜力的新靶点。