剪切波色散成像和剪切波弹性成像在区分良性与恶性乳腺肿块方面的诊断性能

《European Radiology》：Diagnostic performance of shear-wave dispersion imaging and shear-wave elastography for differentiating benign and malignant breast masses

本研究通过回顾性分析630例乳腺病变，评估剪切波散度成像（SWD）鉴别良恶性病变的诊断效能，发现SWD在微小病变（≤20mm）和BI-RADS 4B病变中表现优于剪切波弹性成像（SWE），且在不同深度和乳腺厚度中保持稳定性能。

　　

摘要

目的

超声技术的进步使得通过测量剪切波的色散斜率来自动量化粘度成为可能。本研究评估了剪切波色散成像（SWD）在区分良性与恶性乳腺肿块方面的诊断性能，以及其与剪切波弹性成像（SWE）相比的补充作用。

材料与方法

这项回顾性研究纳入了2020年8月至2021年8月期间604名女性患者（平均年龄48±11岁）的630个病理学确诊的乳腺病变（395个良性，235个恶性）。使用SWE测量了肿瘤弹性（E_tumor）和肿瘤与脂肪的弹性比值（E_ratio），而使用SWD获得了肿瘤色散（D_tumor）和肿瘤与脂肪的色散比值（D_ratio）。通过AUC评估诊断性能，并根据病变大小、深度和乳腺厚度进行了亚组分析。

结果

与E_tumor（AUC 0.93 [95% CI: 0.91, 0.95]）、E_ratio（AUC 0.92 [95% CI: 0.90, 0.94]）和D_ratio（AUC 0.95 [95% CI: 0.93, 0.96）相比，D_tumor获得了最高的AUC（AUC 0.96 [95% CI: 0.95, 0.98]）（p ≤ 0.003）。对于小型病变（≤10毫米和11–20毫米），D_tumor的表现优于E_tumor（AUC分别为0.84 vs 0.67和0.91 vs 0.86；p ≤ 0.002）；对于BI-RADS 4B级病变，D_tumor的表现也优于E_tumor（AUC 0.82 vs 0.70，p < 0.001）。D_tumor在不同病变深度和乳腺厚度下均保持了较高的诊断性能，并且能够区分原位导管癌和浸润性癌（p = 0.04），而SWE无法实现这一点。

结论

SWD在各种病变大小、深度和乳腺厚度条件下均提高了诊断性能，弥补了SWE的局限性。它对小型病变（≤20毫米）和BI-RADS 4B级肿块尤其有效。

关键点

问题 评估基于剪切波的自动粘度测量方法SWD成像在区分良性与恶性乳腺肿块方面的诊断性能

发现 SWD的性能优于SWE，特别是在小型（≤20毫米）和BI-RADS 4B级肿块中，且在不同病变深度和乳腺厚度下表现一致

临床意义 在SWE过程中自动获得的SWD提高了区分良性与恶性乳腺病变的诊断性能，尤其是在小型和BI-RADS 4B级肿块中，同时解决了SWE在病变大小、深度和乳腺厚度方面的局限性

图形摘要

目的

超声技术的进步使得通过测量剪切波的色散斜率来自动量化粘度成为可能。本研究评估了剪切波色散成像（SWD）在区分良性与恶性乳腺肿块方面的诊断性能，以及其与剪切波弹性成像（SWE）相比的补充作用。

材料与方法

这项回顾性研究纳入了2020年8月至2021年8月期间604名女性患者（平均年龄48±11岁）的630个病理学确诊的乳腺病变（395个良性，235个恶性）。使用SWE测量了肿瘤弹性（E_tumor）和肿瘤与脂肪的弹性比值（E_ratio），而使用SWD获得了肿瘤色散（D_tumor）和肿瘤与脂肪的色散比值（D_ratio）。通过AUC评估诊断性能，并根据病变大小、深度和乳腺厚度进行了亚组分析。

结果

与E_tumor（AUC 0.93 [95% CI: 0.91, 0.95]）、E_ratio（AUC 0.92 [95% CI: 0.90, 0.94]）和D_ratio（AUC 0.95 [95% CI: 0.93, 0.96）相比，D_tumor获得了最高的AUC（AUC 0.96 [95% CI: 0.95, 0.98]）（p ≤ 0.003）。对于小型病变（≤10毫米和11–20毫米），D_tumor的表现优于E_tumor（AUC分别为0.84 vs 0.67和0.91 vs 0.86；p ≤ 0.002）；对于BI-RADS 4B级病变，D_tumor的表现也优于E_tumor（AUC 0.82 vs 0.70，p < 0.001）。D_tumor在不同病变深度和乳腺厚度下均保持了较高的诊断性能，并且能够区分原位导管癌和浸润性癌（p = 0.04），而SWE无法实现这一点。

结论

SWD在各种病变大小、深度和乳腺厚度条件下均提高了诊断性能，弥补了SWE的局限性。它对小型病变（≤20毫米）和BI-RADS 4B级肿块尤其有效。

关键点

问题 评估基于剪切波的自动粘度测量方法SWD成像在区分良性与恶性乳腺肿块方面的诊断性能

发现 SWD的性能优于SWE，在小型（≤20毫米）和BI-RADS 4B级肿块中提高了诊断性能，并且在不同病变深度和乳腺厚度下表现一致

临床意义 在SWE过程中自动获得的SWD提高了区分良性与恶性乳腺病变的诊断性能，尤其是在小型和BI-RADS 4B级肿块中，同时解决了SWE在病变大小、深度和乳腺厚度方面的局限性

图形摘要