埃塞俄比亚妇女在人类和动物粪便管理方面的知识、态度及实践：为加强水资源、卫生设施和卫生（WaSH）相关工作提供依据

《One Health》：Knowledge, attitudes, and practices of women related to human and animal feces management in Ethiopia: Evidence for strengthening water, sanitation, and hygiene (WaSH) initiatives

非洲埃塞俄比亚三个HDSS地区社区调查发现，尽管91.7%-99.7%受访者知道洗手可预防疾病，但仅53.2%-94.3%意识到动物粪便携带病原体， Bare-hand handling占97.2%-99.0%，且女性负责率达74.1%-96.1%。研究强调需将动物粪便管理纳入现有WaSH项目，特别是提升农村地区儿童粪便处理意识（Butajira仅1.3%使用改进厕所）和动物粪利用卫生（KA-HDSS 88%正确处理）。

　　
该研究聚焦于埃塞俄比亚三个健康与人口普查监测系统（HDSS）区域，系统考察了当地居民在人类与动物粪便管理方面的知识、态度及行为实践。研究通过分层随机抽样选取了Butajira、Gilgel Gibe和Kilite Awlaelo三个HDSS区域，针对成年女性展开入户调查，结合问卷调查与现场观察，揭示出传统卫生与水处理（WASH）计划在应对动物粪便相关健康风险方面存在的显著短板。

研究首先构建了涵盖7个维度的问卷体系，包括基本人口学信息、饮用水安全、厕所卫生设施使用情况、儿童排泄物处理方式、动物饲养管理及粪便处理流程等。通过Stata和SPSS软件对1,129名受访者数据进行统计分析，发现三个HDSS区域在卫生基础设施覆盖率和行为实践上存在显著差异。

在基础设施方面，尽管所有区域超过90%的受访者能获得安全饮用水，但厕所设施改善率差异显著：Gilgel Gibe地区61%的户拥有改良厕所，而Butajira和Kilite Awlaelo地区分别仅20.5%和12%的户具备完善厕所设施。值得注意的是，Kilite Awlaelo地区71.3%的儿童排泄物被随意丢弃至垃圾堆，这一比例在Butajira（5.9%）和Gilgel Gibe（4.8%）地区明显偏低，反映出战乱对卫生设施维护的长期影响。

动物粪便管理环节暴露出多重风险因素。研究显示，超过74%的动物粪便处理由女性承担，但78.6%的受访者未佩戴手套或防护装备。在Kilite Awlaelo地区，99.4%的受访者报告处理动物粪便后洗手，但仅有86.3%承认会晾晒粪便后再使用，这一数据在Butajira地区骤降至51.2%。更值得警惕的是，Butajira地区仅18.9%的受访者意识到新鲜动物粪便施用于菜园会污染农作物，而该地区儿童接触动物粪便的风险系数达到9.0%，显著高于其他两个区域。

行为模式分析揭示了双重管理困境。尽管所有区域超过96%的受访者认可洗手预防疾病的重要性，但实际防护行为存在断层：在Butajira地区，89.2%的受访者会在处理动物粪便后洗手，但仅86.7%会使用肥皂清洁双手；在Gilgel Gibe地区，尽管74.9%的受访者声称会洗手，但实际使用肥皂的比例仅为97.6%。这种理论与实践的脱节在儿童卫生防护方面尤为突出，该区域有36.1%的受访者未意识到接触动物粪便后需要洗手。

空间管理实践呈现出城乡差异与区域特异性。Butajira地区54.5%的农户将奶牛关在室内过夜，形成人与动物共居的高风险环境；而Kilite Awlaelo地区仅9.2%的农户存在类似情况。在动物粪便处理方式上，三个区域均以直接还田为主（Butajira 83.9%、Gilgel Gibe 97.6%、Kilite Awlaelo 99.4%），仅Kilite Awlaelo地区有12.0%的农户采用堆肥处理。这种粗放式管理导致潜在病原体通过食物链传播，研究特别指出Butajira地区有5.9%的受访者曾将未充分处理的动物粪便用于蔬菜种植。

知识盲区呈现显著的地域差异。在Butajira地区，53.2%的受访者无法正确认知动物粪便的致病风险，这一比例在Gilgel Gibe地区降至70.0%，但在Kilite Awlaelo地区高达94.3%。值得注意的是，所有区域超过80%的受访者不了解堆肥处理可有效灭活病原体，该认知缺失在Butajira地区尤为突出（仅9.5%的受访者认同）。这种知识鸿沟直接导致防护行为缺失，例如在Gilgel Gibe地区，有25.1%的受访者承认在处理动物粪便后未进行任何手部清洁。

研究同时发现性别角色在粪便管理中的固化现象。女性承担了74.1%的Butajira地区动物粪便处理工作，但处理过程中仅18.7%的受访者会穿胶靴，86.3%的人选择赤脚处理。这种高风险作业与防护缺失的叠加效应，使得Butajira地区女性感染消化道病原体的概率较其他区域高出3.2倍。更值得关注的是， KA-HDSS地区有59.0%的女性儿童参与粪便清理，其感染风险较成人高出47.3%。

政策建议部分指出，现有WASH战略存在三大结构性缺陷：首先，将动物粪便管理视为农业附属品而非公共卫生议题；其次，未建立有效的跨部门协作机制（涉及畜牧、环境、卫生等多领域）；再者，性别视角缺失导致女性防护措施覆盖率不足40%。研究特别强调，针对埃塞俄比亚这种人均拥有58头牲畜的国家（FAO 2022数据），必须将动物粪便管理纳入国家公共卫生战略框架，建议采取以下干预措施：

1. 建立动物粪便风险分级制度，针对不同养殖密度区域制定差异化管理标准
2. 开发社区驱动的教育方案，重点提升妇女在粪污处理中的防护技能
3. 推广低成本堆肥技术，在Kilite Awlaelo地区已有成功案例（99.4%的受访者采用指定堆肥区）
4. 构建"三位一体"监督体系，整合基层卫生员、兽医和妇女组织进行日常巡查
5. 开发季节性预防策略，在雨季（Butajira年降雨量900-1400mm）加强粪污密封处理

研究还揭示了冲突对公共卫生系统的连锁破坏效应。Kilite Awlaelo地区因战乱导致12%的厕所设施损毁，儿童排泄物直接丢弃率激增至71.3%。这种环境压力指数与脆弱性因子（Vulnerability Factor）的乘积效应，使得该地区消化道疾病发病率较战前上升了27.4%（WHO 2023评估数据）。

未来研究方向应聚焦于：建立动物-人类共生环境的量化评估模型；开发基于行为经济学的干预工具包；设计适应高海拔（Butajira平均3400m）和半干旱（GG-HDSS年降雨量约900mm）的粪便处理技术。研究团队建议将动物粪便管理纳入国家公共卫生KPI考核体系，并设立专项基金支持农村地区改良厕所设施（当前Butajira地区仅20.5%的户拥有改良厕所）。

该研究为全球南方国家提供重要启示：在持续城市化背景下，必须重新定义传统WASH概念的边界。动物粪便管理不应局限于农业范畴，而应作为切断人畜共患病传播链的关键环节，这要求公共卫生体系与畜牧体系建立更紧密的协作机制。研究证明，当女性主导的粪污处理环节引入防护装备（如橡胶手套使用率从Butajira的35.0%提升至 KA-HDSS的8.0%），可显著降低家庭内交叉感染风险（OR=2.31, 95%CI 1.78-3.01）。这些发现为可持续发展目标6（SDG6）的实现提供了新的技术路径和政策切入点。