综述：COVID-19与新发自身免疫性疾病之间的关联：基于9700万人的最新系统评价和荟萃分析

《Clinical Reviews in Allergy & Immunology》：Association between COVID-19 and New-Onset Autoimmune Diseases: Updated Systematic Review and Meta-Analysis of 97 Million Individuals

COVID-19感染与自身免疫病新发风险增加相关，元分析显示HR=1.49（95%CI 1.21-1.83），严重感染风险更高（HR=1.70），接种疫苗可降低风险（HR=0.56）。研究纳入17项队列研究，涉及250亿人时。

　　

摘要

SARS-CoV-2感染可能会引发长期的免疫失调；然而，它对自身免疫性疾病发展的影响仍存在争议。我们旨在通过系统回顾和基于人群的队列研究的荟萃分析，量化COVID-19后新发自身免疫性疾病的相对风险及其影响因素。截至2025年3月31日，我们在MEDLINE、Embase、Cochrane Library和Web of Science中检索了比较确诊COVID-19患者与未确诊患者的队列研究。采用随机效应荟萃分析方法估计了合并风险比（HR）及其95%置信区间（CI）。亚组分析探讨了急性COVID-19的严重程度、疫苗接种状况和人口统计学特征。偏倚风险使用Newcastle-Ottawa量表进行评估，证据确定性使用GRADE系统进行评估，出版偏倚则通过漏斗图和Egger检验进行检测。该研究方案已在PROSPERO（CRD42025646186）中进行了前瞻性注册。共有17项队列研究被纳入分析，涉及超过2.5亿人年数据。研究结果显示，COVID-19与新发自身免疫相关疾病（AIRD）的风险增加了49%（HR = 1.49，95% CI：1.21–1.83；p = 0.0002）。在23个研究结果中，有17个观察到显著关联（p < 0.05），其中抗磷脂综合征（HR = 2.16）、ANCA相关性血管炎（HR = 2.15）、混合性结缔组织病（HR = 2.12）和免疫性血小板减少性紫癜（HR = 1.87）的风险最高。重症感染后的风险更高（HR = 1.70），但接种疫苗者的风险较低（HR = 0.56，而未接种疫苗者的风险为1.42）。对于效应量较大的疾病，证据确定性为中等，但总体而言证据确定性较低，这反映了研究间的异质性和纳入研究的非随机设计。SARS-CoV-2感染增加了自身免疫性疾病的风险，尤其是影响血管和结缔组织的疾病。重症感染会加剧这种风险，而疫苗接种则可以降低风险。这些发现强调了接种疫苗和对重症COVID-19幸存者进行针对性随访的必要性。