《Journal of Affective Disorders》：Characteristics of individuals from ethnic minority backgrounds who die by suicide: A systematic review and meta-analysis
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本研究通过系统综述分析57项研究，发现少数族裔自杀者普遍存在高比例的心理健康问题，原住民和移民在心理健康服务接触及社会经济状况方面与多数人群存在显著差异，但数据质量参差不齐，尤其缺乏低收入国家的数据。
格蕾丝·克劳利（Grace Crowley）| 萨姆·格纳纳普拉加萨姆（Sam Gnanapragasam）| 杰克·B·范肖（Jack B. Fanshawe）| 亨利·奥尔贝里（Henry Allberry）| 女娜·博亚尼奇（Lana Bojani?）| 苏-关·谭（Su-Gwan Tham）| 斯蒂芬妮·R·汉纳姆-斯韦恩（Stephanie R. Hannam-Swain）| 法拉兹·穆格尔（Faraz Mughal）| 罗西娜·彭德鲁斯（Rosina Pendrous）| 柯尔斯滕·拉塞尔（Kirsten Russell）| 纳夫尼特·卡普尔（Navneet Kapur）| M·伊莎贝拉·特罗亚（M. Isabela Troya）| 杜利卡·奈普（Duleeka Knipe）
伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所心理医学系，英国伦敦
摘要
本研究旨在估计来自少数民族背景的自杀者的临床特征及可改变的社会人口学特征的普遍性，并在可能的情况下将其与多数人群进行比较。我们检索了2000年1月1日至2023年12月19日期间发表的相关研究。首先按少数族裔群体（原住民；移民；其他少数民族）报告了这些特征的绝对和相对普遍性，然后根据大陆以及适用情况进一步按移民类型和种族进行分层。我们对中等至高质量的研究进行了叙述性综合分析。共发现了来自16个国家的57项研究，其中大部分来自北美、欧洲和大洋洲。在分析中等至高质量的证据时，发现关于各少数民族群体特征普遍性的研究数量有限，尤其是社会因素方面。根据现有数据，我们发现原住民（20.8–60.7%）、移民（37.2–42.9%）和其他少数民族（29.9–37.3%）中自杀者的心理健康问题普遍存在。然而，与多数人群相比，亚裔/太平洋岛民、黑人和西班牙裔背景的人报告的心理健康问题较少。原住民和移民通常较少使用心理健康服务。此外，研究发现原住民的抑郁症患病率较低，而酒精和物质使用问题的患病率较高；同时移民的经济困境更为严重。我们的研究结果突显了基于种族和移民身份的自杀者特征差异，并指出了研究和自杀预防策略的潜在目标。
引言
自杀是一个重要的公共卫生问题，全球每年有超过72万人死于自杀（世界卫生组织，2024年）。证据表明，自杀率因种族和移民身份而异。不同国家的少数民族自杀风险最高群体也各不相同（CDCP，2024年；ONS，2023年）。此外，全球范围内，原住民背景的人的自杀率高于多数人群（特罗亚等人，2022年）。对于从一国迁移到另一国的人而言，情况较为复杂，而且所有研究中都缺乏关于低收入和中等收入国家（LMICs）中少数民族群体自杀的数据（特罗亚等人，2022年）。
自杀受到社会文化因素的显著影响（杜尔凯姆，2021年）。在某种环境或社区中的自杀风险因素可能在另一种环境中并不适用。例如，精神疾病在高收入国家与自杀密切相关，但在低收入和中等收入国家中则被认为较少见（奈普等人，2019年）。移民、心理健康和自杀之间的相互作用非常复杂；先前的系统评价未发现移民与多数人群之间的自杀率存在差异（特罗亚等人，2022年）。然而，有证据表明，某些移民群体，包括精神科住院患者和难民，比当地人群具有更高的自杀风险（贝维奥内等人，2024年；奈普等人，2019年），这表明特定的移民经历和精神疾病可能会增加自杀风险。
原住民、移民和其他少数民族个体可能有着不同的历史和生活经历，在某些情况下可能享有不同的权利。同时，这些群体也可能面临一些共同的风险因素，如种族主义、文化适应问题、心理健康污名化、心理健康服务获取困难、社会隔离和经济贫困（鲍登等人，2020年；科英布拉等人，2022年；盖拉约夫等人，2022年；莫蒂隆-图迪克等人，2022年；肖梅鲁斯等人，2015年；塔德蒙和贝尔曼，2023年）。将这些群体简单归类是不恰当的，需要进行细致的研究以支持自杀预防工作（特罗亚等人，2022年）。
以往关于少数民族群体自杀前因或特征的系统性评价仅限于特定地区，如拉丁美洲（阿祖罗，2017年；德索萨，2020年；迪克森，2019年）。一项关于文化与语言多样性社区中自杀相关因素的系统性评价并未将自杀死亡率与其他自杀行为分开研究（鲍登等人，2020年）。一项针对难民和寻求庇护者的综述确定了四项研究自杀死亡率的相关评价，但这些评价未描述除性别之外的任何自杀特征（贝维奥内等人，2024年）。
我们分析了之前关于少数民族群体自杀率的系统性评价数据（特罗亚等人，2022年），并更新了搜索范围以获取新数据，以研究这些个体的临床特征及可改变的社会人口学特征。在文中，我们使用“自杀死亡”这一术语；虽然更倾向于使用以人为中心的表述，但这里仅出于简洁考虑。
方法
本评价遵循PRISMA指南（Page等人，2021年）进行，并提前注册了相应的研究方案（PROSPERO CRD42021254841）。
结果
我们共确定了57项符合纳入标准的研究（图1，表3）。其中超过一半（31项，56.4%）的研究来自北美，其次是欧洲（12项，21.8%）、大洋洲（8项，14.6%）、亚洲（4项，7.3%）、南美洲（1项，1.8%）和非洲（1项，1.8%）。大多数研究为病例系列研究（40项，72.7%），每项研究中报告的自杀死亡人数从14人到553,912人不等。有23项（40.4%）研究涉及其他少数民族群体的数据。
讨论
基于来自16个国家的57项研究的数据，我们发现缺乏高质量的数据来描述来自少数民族背景的自杀者的临床特征及可改变的社会人口学特征。特别是关于移民群体、社会特征以及北美、欧洲和大洋洲以外地区的研究数据尤为匮乏。根据现有的中等至高质量数据，我们发现这些群体中心理健康问题的普遍性较高
作者贡献声明
格蕾丝·克劳利（Grace Crowley）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、项目管理、方法论设计、调查实施、数据分析。
萨姆·格纳纳普拉加萨姆（Sam Gnanapragasam）：撰写——审稿与编辑、调查实施。
杰克·B·范肖（Jack B. Fanshawe）：撰写——审稿与编辑、调查实施。
亨利·奥尔贝里（Henry Allberry）：撰写——审稿与编辑、调查实施。
女娜·博亚尼奇（Lana Bojani?）：撰写——审稿与编辑、调查实施。
苏-关·谭（Su-Gwan Tham）：撰写——审稿与编辑、调查实施。
斯蒂芬妮·R·汉纳姆-斯韦恩（Stephanie R. Hannam-Swain）：撰写——审稿与编辑……
资金支持
本研究无需特定资金支持。格蕾丝·克劳利（GC）获得了Wellcome Trust的博士奖学金（324090/Z/25/Z）资助。萨姆·格纳纳普拉加萨姆（SG）获得了Wellcome Trust的支持。杰克·B·范肖（JBF）获得了NIHR学术临床奖学金（ACF-2023-13-016）的资助。亨利·奥尔贝里（FM）作为NIHR的博士研究员（项目编号300957），得到了国家卫生与护理研究所（NIHR）的资助。罗西娜·彭德鲁斯（RP）通过UKRI的资助获得了支持。
未引用参考文献
阿里等人，2021年
英国医学协会，2024年
崔等人，2024年
杜尔凯姆，1897/1951年
JB研究所，2017年
刘等人，2011年
穆拉德·奥扎尼等人，2016年
帕伊瓦·德·阿劳霍等人，2023年
利益冲突声明
格蕾丝·克劳利（GC）是皇家精神病学家学院心理健康与强迫移民工作组的成员。亨利·奥尔贝里（FM）曾参与2022年NICE自伤指南的制定工作。NK参与了英格兰国家卫生与社会保障部（DHSC）的自杀与自伤质量改进计划，并担任2012年英国国家卫生与临床研究所自杀预防策略咨询组的主席。
致谢
作者感谢海莉·戈顿（Hayley Gorton）在本次评价的标题/摘要审查方面提供的帮助。同时，也要感谢以下人员在之前的系统性评价中的工作，他们的搜索工作为本评价的初步数据收集奠定了基础：马修·J·斯皮塔尔（Matthew J Spittal）、萨德布·伯恩（Sadhbh Byrne）、海莉·戈顿（Hayley Gorton）和丽贝卡·马斯格罗夫（Rebecca Musgrove）。此外，作者还要感谢皮克·汉普顿（Pik Hampton）在行政支持方面的贡献。
