人际关系对青少年自伤行为、自杀念头及自杀企图的影响：一项在中国东部的横断面研究

《Public Health》：The influence of interpersonal relationships on self-harm, suicidal ideation and suicide attempts in adolescents: A cross-sectional study in Eastern China

青少年自杀相关行为及人际关系的流行病学研究：安徽省2380名中学生横断面调查发现，自残（19.8%）、自杀意念（44.3%）和尝试（11.9%）发生率显著，城市居民及女性风险更高，与父母、教师、同学关系不良显著相关。

　　

闵瑶|叶哲|李佳萌|特蕾莎·赫斯凯斯

上海师范大学心理学学院，中国上海市徐汇区桂林路100号

摘要

目的

与父母、教师和同龄人的个人关系对青少年的自杀行为有着显著影响，但在中国东部，相关研究仍然有限。本研究旨在探讨中国东部青少年中自伤、自杀念头和自杀企图的普遍情况，重点关注人际关系。

研究设计

我们在安徽省的城乡地区进行了横断面调查，使用自填问卷作为数据收集工具。

方法

共有2380名参与者完成了问卷调查，内容涉及人际关系、自我健康评估、学业表现、心理健康指标（抑郁、焦虑和自尊）以及三个结果变量（自伤、自杀念头和自杀企图）。通过逻辑回归模型分析了这些变量与自杀行为之间的关联。

结果

青少年中自伤、自杀念头和自杀企图的 prevalence 分别为19.8%、44.3%和11.9%。居住在城市以及女性性别是显著的风险因素，女性的自杀企图发生率是男性的2.3倍（17.1% vs 7.4%）。与班主任（ban zhu ren）、同学（p = 0.002, OR:1.34 to 1.61）、父亲（p < 0.001, OR: 1.77 to 1.96）、母亲（p < 0.001, OR: 1.80 to 2.47）以及父母之间的关系不佳，都与青少年自伤、自杀念头和自杀企图的风险增加有关。

结论

青少年中自杀行为的高发率凸显了加强社会支持和专业干预策略的迫切性。

引言

在全球范围内，自杀已成为15-19岁女性青少年最常见的死亡原因，也是男性青少年第三大常见死因。

自杀的主要预测因素包括自伤、自杀念头和自杀企图。

自伤指的是任何故意的自我伤害或自我毒害行为。

自杀念头是指考虑或计划自杀的行为。

自杀企图是指非致命的、针对自身的行为，可能导致受伤，并伴有死亡意图。

关于自伤、自杀念头和自杀企图的 prevalence 数据因研究而异。一项针对儿童和青少年的全球荟萃分析显示，这些行为的 prevalence 分别为14.2%、14.2%和4.5%。

最近一项针对中国青少年的荟萃分析显示，自杀念头的 prevalence 为15.4%，自杀企图的 prevalence 为3.5%。

另一项针对中国初中和高中生的荟萃分析估计自伤的 prevalence 为22.4%。

研究还发现，中国青少年中女性在自杀企图方面的 prevalence 略高于男性。

青少年的自杀行为受多种因素影响，包括心理健康、家庭环境、人际关系和学业表现。负面因素包括不良的同伴关系、不幸福的家庭生活、学业困难以及消极的情绪状态。

与西方青少年相比，人际关系问题在中国青少年中可能是预测自杀企图的更强烈因素。

先前的研究发现，不良的养育方式、父母分离以及父母个人问题是中国青少年自杀企图的预测因素。

此外，抑郁和焦虑的严重程度与自杀行为呈正相关。

保护性因素包括较高的自尊心、支持性的养育方式（尤其是积极的亲子沟通）以及强大的家庭凝聚力。

稳定和谐的亲子关系与青少年的良好福祉密切相关。

同伴和教师的支持也被证明可以减少中国青少年的自杀行为。

以往的研究从不同角度探讨了中国的青少年自杀问题，例如重庆的一项横断面研究探讨了抑郁症状在中学生健康素养与自杀相关行为之间的中介作用，长沙的一项前瞻性队列研究评估了传统欺凌和网络欺凌对青少年自杀企图的影响，山东的一项网络分析研究了儿童和早期青少年的人际关系与自杀念头之间的关联。

然而，尽管有这些研究，但针对安徽省等内陆地区初中和高中生（11-19岁）的人际关系对自伤和自杀相关行为影响的研究仍然较少。

安徽省是一个内陆省份，人口约6100万，人均GDP为11,507美元（在全国排名第13位），可以代表中国内陆地区的平均社会经济状况。鉴于该地区关于青少年自伤和自杀问题的研究较少，本研究旨在探讨安徽省在校青少年中自伤、自杀念头和自杀企图的普遍情况，重点关注与父母、教师和同学的人际关系。

研究设计与参与者

我们在2019年11月至2020年12月期间，在安徽省的城乡地区进行了横断面调查，使用了自填问卷。研究采用了分层随机抽样方法。在第一阶段，我们特意选择了一个位于该省中部的县级城市，以提高样本在社会经济和教育特征方面的代表性；同时也将省会城市作为参考样本。

参与者的社会人口学背景

共有2380名参与者完成了问卷调查。他们的社会人口学背景详见表1。参与者的年龄范围为11-20岁，平均年龄为14.90岁（标准差=1.76）。其中，1,531人（64.3%）居住在城市，1,167人（49.0%）是初中生，1,213人（51.0%）是高中生。165人（6.9%）来自单亲家庭，252人（10.6%）是留守儿童（父母中的一方或双方在外工作）。

讨论

本研究显示，安徽省青少年中自伤、自杀念头和自杀企图的 prevalence 非常高，分别为19.8%、44.3%和11.9%。城市居民和女性青少年的风险显著更高。与班主任、同学、父母以及父母之间的关系不佳与青少年自伤、自杀念头和自杀企图的风险增加有关。

伦理声明

本研究已获得中国浙江大学伦理审查委员会的批准（批准代码：ZGL201904-1）。

资金支持

本研究得到了CPSF博士后奖学金计划（资助编号GZC20251145）和浙江大学研究经费的支持。

利益冲突声明

作者声明在提交本手稿时不存在任何利益冲突。

致谢

我们衷心感谢杭州医学院浙江省公共卫生与预防医学重点学科（一类A级）的支持。同时感谢所有参与者和志愿者的贡献，也感谢当地教育部门及学校工作人员的支持。特别感谢王玉康先生在协调与参与学校的沟通方面所发挥的关键作用。