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本研究聚焦器械辅助阴道分娩(OVB)或宫口开全剖宫产(FDCS)这一高危情境，探究影响产妇分娩体验的可干预因素。通过前瞻性混合研究方法，结合验证量表(BSS-R)与质性分析，发现产程延长、肛门括约肌损伤及产后出血(PPH)是负面体验的独立风险因素，而真空辅助分娩与高龄(>35岁)具有保护作用。质性分析进一步揭示沟通质量、赋能感和安全感知六大主题对体验的关键影响。该研究为优化产科干预中的心理安全保障提供了临床实践方向。
当分娩从自然过程转向医疗干预时，产妇的心理体验往往成为被忽视的维度。在澳大利亚，近半数母亲报告经历过分娩创伤，而器械辅助阴道分娩(Operative Vaginal Birth, OVB)和宫口开全剖宫产(Fully Diluted Caesarean Section, FDCS)等第二产程手术干预，更是负面体验的高风险因素。这些创伤体验不仅关联产后抑郁、创伤后应激障碍(PTSD)等长期心理问题，还可能影响母婴联结和未来生育决策。然而，当前产科实践更关注生理安全，对塑造这些体验的可干预因素探索不足。
为解开这一困境，由Sasha M. Skinner领衔的研究团队在《Women and Birth》发表了一项突破性研究。他们创新性地将量化评估与质性分析相结合，对2783名经历第二产程手术分娩的产妇进行追踪，最终获得402份有效反馈。研究采用经国际健康结局衡量联盟(ICHOM)认证的分娩满意度量表修订版(Birth Satisfaction Scale-Revised, BSS-R)进行量化评分，并对271份自由文本评论进行主题分析。
关键技术方法包括：1）基于BSS-R量表的问卷调查，该量表包含10个李克特条目，总分<25分定义为负面体验；2）利用逻辑回归模型分析临床因素与负面体验的关联；3）采用Braun & Clarke六步法对自由文本进行主题分析；4）所有数据与电子围产期数据库(Birthing Outcome System)的临床记录匹配。研究对象来自澳大利亚墨尔本Monash Health旗下四家公立妇幼中心的产妇队列。
研究结果揭示多维度影响因素
量化分析显示，31.6%的受访者经历负面分娩体验。多因素回归模型识别出三大风险因素：第二产程延长超过2小时使负面体验风险翻倍(调整后比值比aOR=2.00)；肛门括约肌损伤的关联强度最高(aOR=4.09)；产后出血超过1000mL同样显著增加风险(aOR=2.01)。值得注意的是，真空辅助分娩相比产钳辅助呈现保护效应(aOR=0.42)，35岁以上高龄产妇的负面体验风险也显著降低(aOR=0.41)。
质性分析提炼六大主题
通过对自由文本的深度解读，研究团队提炼出影响体验的六大主题：准备与期望、沟通与照护、赋能与控制、疲惫与疼痛、家庭单元分离、身心安全。产妇普遍反映产前教育不足导致现实冲击，如一位初产妇坦言：“教育几乎完全聚焦自然分娩，我对实际经历的干预程度毫无准备”。而关键时刻的沟通质量成为转折点，有产妇强调：“尽管需要立即干预，但医生的沟通方式让我未丧失决策控制感”。分离体验带来显著心理冲击，特别是母婴分离被描述为“在创伤分娩后，宝宝被带到其他病房是附加创伤”。
讨论深化临床启示
研究指出，临床并发症本身不必然导致负面体验，而是通过沟通质量、支持系统和自主权维护等中介变量发挥作用。真空辅助分娩的保护效应可能源于其与较短产程和较低创伤率的内在关联。产前教育的重构至关重要，应摒弃理想化叙事，转向全面准备包括潜在并发症的知情教育。医疗系统需优化制度减少非必要家庭分离，如允许伴侣陪护等。
实践意义与局限
该研究首创将BSS-R量表常规应用于手术分娩质量监测，为医疗机构建立体验反馈系统提供范本。建议对高风险人群(如经历PPH、产程延长者)提供结构化心理支持。研究局限包括可能存在回应偏倚，以及非英语背景人群参与度低等问题，提示未来需加强弱势群体的研究包容性。
这项研究最终证明，分娩体验是临床因素与情境因素共同塑造的结果。通过提升沟通质量、强化情感支持和优化产前教育，即使在必要医疗干预中，也能有效保障产妇的心理安全，实现真正以产妇为中心的照护模式。
