《Women's Health Issues》：Patient Characteristics Associated With Group Prenatal Care Attendance in a Randomized Controlled Trial
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群体产前护理（GPNC）参与率与人口学特征、健康行为相关， older age, foreign nativity, prenatal distress 增加参与率；低教育水平, 抑郁症状, 住房问题, 妊娠糖尿病, 吸烟降低参与率。
艾米丽·A·多尔蒂（Emily A. Doherty）| 莎拉·格里芬（Sarah Griffin）| 凯瑟琳·B·卡特梅尔（Kathleen B. Cartmell）| 月成·许（Moonseong Heo）| 陈立伟（Liwei Chen）| 杰西卡·L·布里特（Jessica L. Britt）| 艾米·H·克罗克特（Amy H. Crockett）
南卡罗来纳州克莱姆森大学公共卫生科学系
摘要
引言
群体产前护理（Group Prenatal Care, GPNC）作为个体产前护理（Individual Prenatal Care, IPNC）的替代方案，被认为能带来更好的围产期结果。一些研究表明，参加更多次群体产前护理课程能够改善围产期结局。本研究旨在探讨与较高或较低群体产前护理参与次数相关的患者特征。
方法
我们对一项比较群体产前护理与个体产前护理的单一地点随机对照试验中收集的数据进行了二次分析，重点关注被分配到群体产前护理组的患者。研究关注的结果指标是参与者参加群体产前护理课程的次数。评估的预测因素包括患者的社会人口统计学特征、心理社会特征、健康状况以及健康行为特征。患者特征与课程参与次数的关联通过零膨胀泊松回归（Zero-Inflated Poisson regression）进行分析。
结果
样本量为1,068人，种族构成较为多样（40.7%为黑人，35.8%为白人，22.1%为西班牙裔），且大多数患者符合医疗补助资格（92.3%）。年龄较大（调整后的相对风险[aRR] = 1.01；95%置信区间[CI] [1.00, 1.01]；p = .012）、出生于国外（aRR = 1.14；95% CI [1.06, 1.22]；p < .001）以及产前压力较大（aRR = 1.09；95% CI [1.01, 1.19]；p = .030）的患者，其群体产前护理参与次数较多。而处于稳定恋爱关系但未结婚（aRR = .91；95% CI [0.85, 0.97]；p = .007）、教育水平低于高中（aRR = .89；95% CI [0.82, 0.97]；p = .007）、有抑郁症状（aRR = .93；95% CI [0.87, 0.99]；p = .027）、住房不稳定（aRR = .92；95% CI [0.84, 0.99]；p = .049）、面临生活压力（aRR = .92；95% CI [0.86, 0.98]；p = .010）、患有妊娠糖尿病（aRR = .81；95% CI [0.71, 0.91]；p < .001）以及吸烟（aRR = .92；95% CI [0.85, 0.99]；p = .040）的患者，其群体产前护理参与次数较少。
讨论
不同患者特征与群体产前护理参与次数之间存在差异。鉴于教育水平较低、抑郁症状较多、住房不稳定、面临压力、患有妊娠糖尿病或孕期吸烟的患者参与课程次数较少，应考虑对群体产前护理模式进行调整，以减少这些群体的参与障碍。
研究部分摘要
研究背景与设计
本研究是对“聚焦与种族差异”（Centering and Racial Disparities, CRADLE）随机对照试验的二次分析，该试验旨在评估群体产前护理是否比个体产前护理更能降低早产和低出生体重的发生率，以及是否有助于缩小这些指标的种族差异。主要分析的结果已发表（Crockett等人，2022年；Smith等人，2023年），详细的研究方案也可查阅（Chen等人，2017年）。
结果
参与者的中位年龄为24.5岁（四分位数范围：20.97至28.45岁）。其中41%为黑人，22%为西班牙裔，36%为白人，1%属于其他种族和族裔。大多数参与者出生于美国（82%），具有高中学历（53%），符合医疗补助资格（92%），并且多为多胎产妇（56%）（表1）。平均而言，参与者参加了4.81次群体产前护理课程（标准差=3.54，中位数=6，四分位数范围：1至8）。
讨论
群体产前护理作为一种替代方案，在减少不良围产期健康结果方面显示出潜力，尤其是在弱势群体中。本研究旨在识别被随机分配到群体产前护理组的孕妇中，与参与课程次数相关的患者特征。研究发现，年龄较大、属于西班牙裔群体、出生于国外以及存在产前压力的患者，其参与课程的积极性更高。其他一些特征则与较低的参与次数相关。
作者贡献声明
艾米丽·A·多尔蒂（Emily A. Doherty）： 负责撰写、审稿与编辑，撰写初稿，进行正式数据分析，提出研究概念。
莎拉·格里芬（Sarah Griffin）： 负责撰写、审稿与编辑，提供指导。
凯瑟琳·B·卡特梅尔（Kathleen B. Cartmell）： 负责撰写、审稿与编辑，提供指导。
月成·许（Moonseong Heo）： 负责撰写、审稿与编辑，提供指导，并负责资金争取。
陈立伟（Liwei Chen）： 负责撰写、审稿与编辑，提供指导，并负责资金争取。
杰西卡·L·布里特（Jessica L. Britt）： 负责撰写、审稿与数据整理。
艾米·H·克罗克特（Amy H. Crockett）： 负责撰写、审稿与编辑，提供指导。
致谢
我们感谢所有参与研究的孕妇以及参与数据收集的研究人员。艾米丽·多尔蒂完全掌握了研究中的所有数据，并对数据的完整性和数据分析的准确性负责。
艾米丽·A·多尔蒂（Emily A. Doherty）博士是俄克拉荷马州立大学农村健康科学系的博士后研究员，她的研究兴趣包括母婴健康、女性健康、健康差异以及物质使用问题。
