《Cambridge Prisms: Global Mental Health》：Prevalence and epidemiology of depression symptoms among Pakistani students: A Systematic Review and Meta-Analysis (2000-2025)
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本刊编辑推荐：为应对巴基斯坦大学生日益严峻的心理健康挑战，研究人员开展了关于抑郁症状患病率及流行病学的系统综述与荟萃分析。该研究整合35项研究（n=11,209）发现，巴基斯坦大学生抑郁症状合并患病率达51%（随机效应模型），显著高于全球平均水平。研究揭示评估工具异质性（DASS-21/PHQ-9/AKUADS等）、地域差异（卡拉奇43.03% vs 多城市55.73%）和学术背景（非医学生60.33% vs 医学生48.72%）是主要变异来源，为建立标准化筛查体系、开展文化适应性干预提供了关键证据。
在全球范围内，抑郁障碍已成为导致青少年残疾的主要原因之一，而大学生群体正处于从青春期向成年期过渡的关键阶段，面临学术压力、经济困难、社会期待等多重挑战，成为心理健康问题的易感人群。巴基斯坦作为发展中国家，其高等教育系统正面临教室拥挤、课程陈旧、师资短缺等多重压力，心理健康服务资源尤为匮乏——全国仅约500名精神科医生服务超过2.2亿人口，精神卫生医院仅有11家。更严峻的是，社会对精神疾病的污名化现象普遍存在，生物医学因素常被忽视，导致许多学生将心理困扰归因于"正常的生活压力"。此前针对巴基斯坦大学生的多项研究报道的抑郁症状患病率存在巨大差异（2.5%-85%），这种异质性使得政策制定者和研究者难以准确把握问题的真实规模。
为厘清这一重要公共卫生问题的现状，Yasmeen Niazi等研究人员在《Cambridge Prisms: Global Mental Health》发表了首项针对巴基斯坦大学生抑郁症状的系统综述与荟萃分析。研究团队遵循PRISMA指南，对2000-2025年间发表的35项研究进行系统筛选，最终纳入11,209名学生的数据，采用随机效应模型进行荟萃分析，并通过亚组分析和meta回归探讨异质性来源。
研究方法层面，团队运用了系统文献检索策略（PubMed/Scopus/Web of Science等数据库）、Joanna Briggs Institute偏倚风险评估工具、随机效应荟萃分析模型、Egger检验与Begg检验识别发表偏倚，以及基于限制性最大似然法的meta回归分析。样本覆盖巴基斯坦多个主要城市的大学生群体，包括医学与非医学专业学生。
研究结果呈现多维度发现：
总体患病率与异质性
随机效应模型显示，巴基斯坦大学生抑郁症状合并患病率为50.588%（95% CI：43.012-58.150），固定效应模型为55.987%（95% CI：55.063-56.907）。各研究间存在极高异质性（I2=98.4%），患病率区间跨度达2.5%（Zaidi等，2023）至85.07%（Gul等，2020）。
亚组分析结果
评估工具差异显著：DASS-21（抑郁子量表）检出率最高（71.25%），CES-D最低（44.11%）。学生类型分析显示，非医学生患病率（60.33%）显著高于医学生（48.72%）。地域分布表明，多城市研究患病率（55.73%）高于单一城市（伊斯兰堡39.86%，卡拉奇43.03%，拉合尔43%）。
meta回归分析
样本规模与患病率呈微弱正相关（β=0.0003；p=0.039），而研究年份和评估工具类型无显著影响。模型仅能解释3.87%的异质性（R2=3.87%），表明存在未测量的混杂因素。
发表偏倚评估
Egger检验提示存在漏斗图不对称（p=0.0185），但剪补法未填补额外研究，校正后合并患病率（50.6%）与原估计基本一致，表明发表偏倚影响有限。
讨论部分指出，51%的患病率远超全球大学生平均水平（28.13%-38.80%），也高于南亚邻国（印度50%，斯里兰卡19.4%，孟加拉国47%）。这种高患病率与巴基斯坦特有的人文社会环境密切相关：学术竞争激烈、职业不确定性高、心理健康素养不足、污名化严重等因素共同构成了独特的风险环境。非医学生反而呈现更高患病率的现象，与国际研究中医学生风险更高的普遍规律相悖，研究者认为这可能与巴基斯坦医学生拥有更明确的职业路径、更强的同伴支持和制度性保护因素有关。
研究的理论贡献在于通过社会生态学模型（Social Ecological Model）框架，阐释了个体、人际、机构、社会等多层面因素对大学生心理健康的协同影响。实践意义方面，研究呼吁建立大学心理咨询服务中心、推行同伴支持计划、将心理健康筛查纳入入学体检体系，并建议政策层面将心理健康促进纳入国家教育战略。
本研究的局限性包括原始研究方法学异质性高、部分样本代表性不足、文化适应性评估工具缺乏等。未来需开展纵向研究追踪抑郁症状的演变轨迹，开发适用于巴基斯坦文化背景的评估工具，并设计多中心干预试验评估心理健康服务模式的有效性。
这项研究通过系统整合现有证据，揭示了巴基斯坦大学生群体面临的心理健康危机，为制定针对性干预措施提供了科学依据，对改善发展中国家青年心理健康服务具有重要启示意义。
