《Early Human Development》：The complementary roles of the motor optimality score and Hammersmith infant neurological examination
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本研究探讨Motor Optimality Score-Revised（MOS-R）与Hammersmith Infant Neurologic Examination（HINE）在婴儿神经发育风险评估中的协议和相关性。通过79例9-17周龄婴儿的联合评估，结果显示两者中度协议（ICC=0.627）且高度相关（r=0.744），但需结合使用以全面评估婴儿的运动功能与神经发育风险。
Aysu Kahraman|Ay?e Numano?lu Akba?|?zge ?ankaya
土耳其安卡拉S?hh?ye市Hacettepe大学物理治疗与康复学院，邮编06100
摘要
目的
建议将全身运动评估、Hammersmith婴儿神经系统检查（HINE）和磁共振成像结合使用，以早期识别有神经发育问题风险的婴儿。本研究旨在探讨修订版运动优化评分（MOS-R）与HINE之间的评估一致性和相关性。
方法
对79名矫正年龄在9至17周之间的婴儿同时进行了MOS-R和HINE评估。通过类内相关系数（ICC）测试分析两种评估工具之间的一致性，通过Spearman相关系数分析它们之间的相关性。
结果
这些婴儿的中位（四分位数范围25–75）孕周和出生体重分别为36周（30–39周）和2340克（1400–3095克）。MOS-R和HINE的总分之间存在中等程度的一致性（ICC = 0.627）和高相关性（p < 0.001，r = 0.744）。
结论
尽管如此，这两种评估工具既评估了婴儿发育中的重叠部分，也评估了不同的方面，因此应视为互补工具。将它们结合使用可以更全面地了解婴儿的身体功能和神经发育风险。
引言
生命的最初几年是神经可塑性的独特时期[1]。尽早发现有神经发育障碍风险的婴儿非常重要，以便通过早期干预充分利用这一神经可塑性时期[2]。为此目的开发了许多评估工具，包括Prechtl定性全身运动评估（GMA）和Hammersmith婴儿神经系统检查（HINE）。建议将GMA（灵敏度98%）、HINE（灵敏度90%）和磁共振成像（灵敏度86%–89%）结合使用，以早期识别有神经发育问题风险的婴儿[[3], [4], [5], [6]]。
修订版运动优化评分（MOS-R）是一种预测性、区分性和观察性工具，是GMA的详细版本[7]。GMA主要关注不安分的行为（FM），而MOS-R则详细评估FM以及婴儿在出生后9至20周内的其他运动能力（如滑动、踢腿、手到手接触、脚到脚接触、侧翻等）和姿势（身体对称性、头部居中等）[7]。FM是指在出生后3至5个月的正常发育婴儿中，肩膀、手腕、臀部和脚踝在各个方向上进行的小幅度、中等速度的连续运动[7]。这些运动是预测生命早期神经运动发育的重要标志[8,9]。同时评估FM、其他运动能力和姿势，可以更准确地预测后续的神经功能障碍[7]。研究表明，患有脑瘫（CP）、唐氏综合征、斜颈、脊髓性肌萎缩症或自闭症等疾病的婴儿的运动能力与正常发育婴儿不同，这突显了MOS-R在识别非典型发育方面的预测价值[7,[10], [11], [12], [13]]。
HINE是一种快速、易于实施且基于常模的神经运动评估工具，有助于早期识别2至24个月大时有神经问题风险的早产儿和足月儿[4,14]。所有临床医生都可以使用该工具，并适合通过连续检查来跟踪婴儿的发育情况。三个月大时HINE总分低于56分已被证明在预测后续是否发展为脑瘫方面具有高灵敏度和特异性（90%）[15]。
这两种评估工具在方法论和使用目的上存在差异。MOS-R主要因其作为各种类型脑瘫的运动标志物的预测价值而被使用[7]。HINE是一种用于系统描述婴儿神经系统的神经系统检查[14]。虽然MOS-R主要关注运动的观察，但在HINE中，运动在整个评估中的作用较小。此外，HINE包括直接的颅神经测试、反射和反应，而在MOS-R中则很少关注这些方面。另外，在MOS-R中不会刺激、重新定位或触碰婴儿，而在HINE中则会观察婴儿对各种系统操作的反应[7,14]。
确定MOS-R和HINE之间的关系可能有助于了解它们之间的潜在互换性。结合使用这两种评估工具可以在效率和努力方面带来优势，并且可以根据婴儿和评估者的具体情况进行灵活选择。因此，本研究的目的是探讨用于预测有神经发育问题风险的婴儿的MOS-R和HINE之间的一致性和相关性。
方法部分
方法
这项回顾性横断面研究获得了Bal?kesir大学健康科学非干预研究伦理委员会的批准（批准编号2023/99），并已获得每位参与者的父母知情同意。
结果
共有79名婴儿参与了研究，其中34名（43%）为女孩，45名（57%）为男孩。其中1名（1.3%）患有先天性肌营养不良症，2名（2.6%）患有唐氏综合征，3名（3.8%）患有斜颈，3名（3.8%）患有产瘫性臂丛神经损伤，2名（2.5%）患有代谢性疾病。婴儿的临床和人口统计特征见表1。
55名（69.6%）婴儿存在不安分行为（FM），3名（3.8%）婴儿表现异常，21名（26.6%）婴儿没有这种行为。
讨论
本研究探讨了用于预测有神经发育问题风险的婴儿的MOS-R和HINE之间的一致性和相关性。研究结果表明，这两种评估工具具有一致性和高相关性。
在Harpster等人进行的一项研究中，分析了极早早产儿中早期结构性MRI、HINE和GMA之间的关联[18]。作者报告称，HINE与...
结论
两种评估工具在识别需要早期干预的有神经发育问题风险的婴儿方面的结果显示出中等程度的一致性和高相关性。尽管如此，这两种工具既评估了婴儿发育中的重叠部分，也评估了不同的方面，因此应视为互补工具。将它们结合使用可以更全面地了解婴儿的身体功能和神经发育风险。如果无法同时使用...
伦理声明
这项回顾性横断面研究获得了Bal?kesir大学健康科学非干预研究伦理委员会的批准（批准编号2023/99），并已获得每位参与者的父母知情同意。
作者贡献声明
Aysu Kahraman：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿撰写，数据可视化，方法学设计，研究实施，数据分析，概念构思。Ay?e Numano?lu Akba?：撰写 – 审稿与编辑，方法学设计，研究实施，数据分析，概念构思。?zge ?ankaya：撰写 – 审稿与编辑，方法学设计，研究实施，概念构思。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能会影响本文所述工作的财务利益或个人关系。
