《Healthcare》：Non-Invasive Methods for the Secondary and Tertiary Prevention of Early Childhood Caries: A Scoping Review
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本综述系统梳理了儿童早期龋齿（ECC）的非侵入性防治方案，重点聚焦氟化氨银（SDF）、纳米氟化银（NSF）、氟化钠（NaF）等材料应用及动机性访谈（MI）等行为干预。通过分析15项研究指出，SDF虽存在牙齿黑染副作用，但其操作简便、成本低廉的优势显著；而NSF作为创新材料在保持疗效的同时能避免牙齿着色。研究强调标准化治疗方案和延长随访周期对证据质量提升的重要性。
儿童早期龋齿的非侵入性防治新视角
早期儿童龋齿（ECC）作为影响6岁以下儿童乳牙的常见疾病，不仅引发疼痛、感染等健康问题，更可能对儿童生长发育造成长期影响。在全球范围内，ECC的防治面临医疗资源分布不均的挑战，因此开发简单、快速且无需复杂设备的非侵入性治疗方案具有重要临床意义。
创新材料引领治疗变革
氟化氨银（SDF）作为非侵入性治疗的明星材料，其38%浓度的溶液通过银离子的抗菌作用和氟离子的再矿化功能实现协同抑龋。尽管会导致龋坏组织永久性黑染，但其操作简便性使其甚至可由非牙医专业人员实施。值得关注的是，新型纳米氟化银（NSF）在临床试验中展现出比传统SDF更高的龋齿 arrest率（78.4% vs65%，6个月随访），同时避免了牙齿着色问题，为注重美观的患者家庭提供了新选择。
治疗方案优化新发现
临床应用方案的设计显著影响治疗效果。研究表明，缩短SDF施用间隔（如1个月或4个月）相比半年期方案能获得更高龋齿 arrest率。而SDF与5%氟化钠（NaF）的联合使用策略不仅将 arrest率提升至77.7%（单用SDF为73.2%），还能通过NaF形成的保护层减轻SDF的金属异味。有趣的是，针对前牙区龋损的研究发现，单次SDF应用与NaF在12个月观察期内效果相当，提示不同牙位对治疗的反应存在差异。
行为干预的协同效应
动机性访谈（MI）作为行为干预手段，在增强家长口腔健康知识方面表现突出。研究发现接受MI的家长组在"氟化物应用复诊率"和知识测试得分上显著提升（p=0.031，p<0.001）。特别是将NaF与MI结合使用时，对中度龋损的抑制效果与SDF相当，这为不接受牙齿黑染的家庭提供了替代方案。
患者接受度与临床实践
对家长态度的调研揭示，虽然85%的家长担忧SDF的染色问题，但高焦虑水平的家长更可能接受该治疗（70%极度担忧染色的家长会选择拒绝）。而儿童患者对SDF的接受度较高，87%的儿童在治疗后表示"非常开心"或"开心"。这些发现提示临床医生需根据家庭的具体需求和顾虑个性化推荐治疗方案。
未来研究方向与挑战
当前研究存在样本量小（最少84例）、随访期短（最短2个月）、干预措施异质性大等局限。特别是关于MI在ECC管理中的研究尤为匮乏（仅1篇文献）。未来需要更标准化的试验设计，统一病变严重程度（按ICDAS分级）、治疗间隔和评估标准，同时加强对家长参与式干预模式的探索。
非侵入性治疗策略正重塑儿童龋病管理范式，通过材料创新、方案优化和行为干预的多元整合，为实现"无痛、无创、有效"的儿童口腔健康目标开辟了新路径。
