唾液腺超声检查在干燥综合征中的应用：突尼斯的经验

《Clinical Rheumatology》：Usefulness of salivary gland ultrasonography in Sj?gren’s syndrome: The Tunisian Experience

原发性干燥综合征的诊断性能评估：基于OMERACT评分的唾液腺超声检查研究。纳入94例疑似患者，结果显示SGUS高特异性（93%）但敏感性较低（40%），OMERACT评分＞1可作为诊断支持指标，为无法活检患者提供非侵入性评估手段。

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摘要

背景

原发性干燥综合征（pSS）是一种全身性自身免疫性上皮炎症，其特征是外分泌腺受到淋巴细胞浸润，从而导致干眼症状。2016年的ACR/EULAR分类标准强调了客观的诊断指标，尤其是小唾液腺活检和抗SSA/Ro抗体。然而，小唾液腺活检具有侵入性，并不总是可行的。唾液腺超声检查（SGUS），特别是结合OMERACT评分系统，已成为评估腺体异常的一种无创方法。本研究旨在评估SGUS在疑似pSS患者中的诊断性能。

方法

我们于2022年6月至2024年1月期间进行了一项横断面研究，共纳入94名因干眼症状就诊的患者。所有患者均接受了临床评估、血清学检测、眼科检查、小唾液腺活检和SGUS。SGUS按照标准化方案进行，并根据OMERACT半定量系统进行评分（每个腺体0-3分）。

结果

在94名患者中，50名符合pSS的诊断标准。平均年龄为57±12.5岁，83%为女性。SGUS异常中，尤其是回声纹理不均匀和低回声现象在pSS组中显著更常见。OMERACT评分>1的患者在pSS组中占44%，而在对照组中占7%（p<0.001）。ROC分析显示AUC为0.727（95% CI：0.645–0.809）。以OMERACT评分>1作为阈值时，SGUS的敏感性为40%，特异性为93%，阳性预测值为87%，阴性预测值为57%。

结论

使用OMERACT评分系统的SGUS是一种特异性强的无创成像方法，有助于pSS的诊断。虽然它不能替代组织学或血清学检查，但在无法进行或患者拒绝活检的情况下，SGUS可能是一种有价值的辅助工具。