使用德尔菲法（Delphi process）开发《Nisonger儿童行为评定量表2》：自评量表

《Research in Developmental Disabilities》：Developing the Nisonger Child Behavior Rating Form 2: Self report form using a Delphi process

本研究通过德尔菲专家调查法，确定Nisonger儿童行为评定量表第二版（NCBRF-2）家长版中五个行为健康领域应保留于自评量表，并对17项条目进行语言调整和认知适配优化。

　　

Minje Kim | Marc J. Tassé

美国俄亥俄州立大学尼松格中心

摘要

背景

尽管有许多评估心理健康症状的评分量表，但只有少数是为智力障碍或发育障碍（ID/DD）人士开发的。此外，大多数现有的测量工具仅依赖于信息提供者（如看护者、教师）的报告，而不是ID/DD个体的直接反馈。本研究旨在开发尼松格儿童行为评分量表-2（NCBRF-2）的自我报告版本。NCBRF-2自我报告量表的开发分为两个阶段：1）使用德尔菲法进行的专家小组调查；2）对智力障碍青少年的认知测试。本文描述了开发过程的第一阶段。

方法

通过德尔菲法，共有21位专家完成了四轮调查，并提供了反馈，以将NCBRF-2：家长量表改编为NCBRF-2：自我报告量表。最终，NCBRF-2：家长量表中的五个维度都被保留在了NCBRF-2：自我报告量表中。

发现

根据专家小组的反馈，共有17个项目条目进行了修订。本文还讨论了当前德尔菲过程的含义和局限性。

引言

智力障碍和/或发育障碍（ID/DD）个体的行为健康或心理健康症状（如焦虑、抑郁或问题行为）是该领域广泛讨论的话题。在研究和临床环境中，评分量表通常是了解ID/DD个体整体行为健康状况的关键工具。临床医生通常使用由家长、教师和其他有机会长期观察ID/DD个体的信息提供者完成的评分量表。

已经开发并标准化了许多用于ID/DD人群的评分量表，包括异常行为检查表（ABC；Aman等人，1985；ABC-2；Aman & Singh，2017）、发育行为检查表（DBC；Einfeld & Tonge，1995）和尼松格儿童行为评分量表（NCBRF；Aman等人，1996；Tassé等人，1996）。然而，仍需要一种允许ID/DD个体直接报告其行为健康的评分量表。例如，ABC、DBC和NCBRF都有看护者和教师量表，但没有自我报告量表来验证来自信息提供者的信息。历史上，ID/DD青少年被视为不可靠的信息提供者，无法准确报告自己的心理健康或行为状况。然而，最近的研究表明，一些ID/DD青少年在某些预防措施下能够可靠地完成自我报告量表（Douma等人，2006；Emerson，2005；Mazefsky等人，2011）。多项研究表明，青少年的自我报告可以从独特的角度提供重要信息（Hartley和MacLean，2006；Hermans，2016；Stone等人，2000）。尽管看护者和教师在报告ID/DD个体的行为健康迹象方面可能是可靠的信息提供者（Tassé和Lecavalier，2000），但研究发现信息提供者和自我报告的行为健康症状可能存在差异（De Los Reyes和Kazdin，2004；Rescorla等人，2013）。这可能是由于信息提供者在观察行为健康的外在化特征和内在化特征方面存在能力差异。例如，一些外在化症状（如精神运动性激动、过度睡眠、体重减轻/增加、攻击性）更容易观察到，而其他更内在化的症状可能不易被观察者察觉（Curhan等人，2020；Genachowski等人，2023）。因此，需要自我报告量表来直接获取ID/DD个体关于自己行为的反馈，从而更全面地了解他们的行为健康状况。

已经为ID/DD青少年开发并标准化了一些自我报告量表，如情绪问题自我报告量表（EPS-SRI；Hoy，1996）、针对学习障碍者的格拉斯哥抑郁量表（GDS-LD；Cuthill等人，2003）和针对智力障碍者的格拉斯哥焦虑量表（GAS-ID；Mindham & Espie，2003）。然而，EPS-SRI开发于1996年，当时使用的诊断标准是《精神障碍诊断与统计手册》第四版（DSM-IV），该手册已经过时超过30年。其次，这些量表主要针对特定障碍的症状（如抑郁障碍或焦虑障碍）进行评估，并不能全面衡量行为健康症状。此外，它们没有平行形式供其他信息提供者使用，以补充或验证从ID/DD个体那里收集的信息。总之，目前缺乏基于当前诊断框架的、经过充分验证且可靠的自我报告量表，以全面评估ID/DD青少年的心理/行为健康状况（Walton等人，2022）。一个完善的自我报告量表将对ID/DD领域做出宝贵贡献。能够与其他信息提供者（如家长/看护者、教师）的评分结合使用的自我报告量表，将有助于全面评估ID/DD青少年的心理/行为健康状况（Mazefsky等人，2011；Walton等人，2022）。

NCBRF（Aman等人，1996；Tassé等人，1996）是一种标准化的行为评分量表，用于评估ID/DD儿童和青少年的行为健康。NCBRF包括家长量表和教师量表。NCBRF包含（a）积极社交子量表和（b）行为健康子量表。NCBRF-2是NCBRF的修订和更新版本，具有良好的心理测量特性（Aman等人，1996；Lecavalier等人，2004；Norris & Lecavalier，2011）。NCBRF-2通过严格的心理测量程序进行了更新，包括德尔菲法（参见Bush，2020；Shively & Tassé，2022b），据报道具有良好的心理测量特性（Bush，2020）。NCBRF-2的行为健康子量表包括以下内容的条目：（1）注意力缺陷/多动障碍（ADHD），（2）焦虑障碍，（3）抑郁障碍，（4）对立违抗性和品行障碍，以及（5）自伤和攻击性。NCBRF-2的这五个维度基于当前的行为健康诊断系统（即DSM-5-TR；美国精神病学协会，2022）来概念化ID/DD人群的行为健康。对NCBRF-2：家长量表中的“心理和行为问题”子量表的验证性因素分析显示，拟合指数为RMSEA = .062，90% CI [.060,.064]；CFI = .876；TFI = .871。因子载荷范围从.375到.952，其中大多数（89%）载荷大于.50。

本研究的目的是开发NCBRF-2：自我报告量表，以便与NCBRF-2：家长量表和教师量表同时使用。NCBRF-2：自我报告量表将用于12至21岁、能够用英语交流的ID/DD青少年。ID的发展上限设定为22岁（Schalock等人，2021），这与发育障碍的定义年龄（《发育障碍援助和权利法案》，2000）和美国社会保障管理局（Social Security Administration，2021）的规定一致。此外，《残疾人教育法》（IDEA，2004）确保22岁以下的学生可以获得免费适当的公共教育。根据IDEA，ID/DD学生可以在高中阶段接受特殊教育服务，直到22岁。如果ID/DD学生在高中停留的时间超过通常的四年，他们可以继续接受特殊教育服务（Papay & Bambara，2011；Schifter，2011）。因此，我们决定将NCBRF-2：自我报告量表的适用年龄定为21岁。此外，其他用于评估正常发育青少年行为健康的自我报告量表也采用了类似的年龄范围。例如，ASEBA形式的青少年自我报告量表适用于11-18岁的青少年，而儿童行为评估系统第三版（BASC-3；Reynolds & Kamphaus，2015）的自我报告量表适用于12-21岁的青少年。NCBRF-2：自我报告量表与这些形式的相似性可能有助于未来比较ID/DD青少年和正常发育青少年之间的行为健康症状的研究。

为ID/DD青少年开发自我报告量表需要经过一系列精心策划的心理测量步骤。首先，量表应使用清晰的语言编写，以便不同智力和阅读能力的个体都能理解。其次，在将项目条目翻译成更易读的语言时，需要保持条目的本质和所评估的行为健康症状。例如，NCBRF-2：家长量表中评估攻击性行为的项目（如“对他人进行身体攻击”）在翻译成更清晰的语言后（如“我打人、踢人、咬人”）可以更具体地表达。第三，必须考虑项目条目与其平行形式（如家长量表、教师量表）的兼容性，因为ID/DD青少年的自我报告量表可能单独用于研究和学校及临床环境，而不仅仅是补充其他信息提供者的信息。因此，为ID/DD群体开发自我报告量表需要行为健康专家和ID/DD青少年的共同努力。本研究描述了使用德尔菲法从专家小组获得共识意见，以将NCBRF-2：家长量表改编为NCBRF-2：自我报告量表的过程。德尔菲法是一种广泛接受的迭代程序，可用于达成专家意见的一致性（Hsu & Sandford，2007）。

部分摘录

初步过程

在开始德尔菲过程之前，首先审查了NCBRF-2：家长量表中所有项目条目的可读性，以确定哪些条目需要提交给专家小组进行反馈。

首先，将NCBRF-2：家长量表中的所有条目格式化为第一人称形式（例如，“欺负他人”改为“我欺负他人”）。然后，我们使用Flesch-Kincaid可读性测试来估计这些条目的大致阅读难度等级。

第一轮

23位专家小组成员完成了第一轮调查。专家小组成员被问及NCBRF-2：家长量表中的五个维度是否应包含在NCBRF-2：自我报告量表中。专家小组成员有三个回答选项：

• 1)
  该维度是必要的，应保留在NCBRF-2：自我报告量表中。
• 2)
  该维度较为必要，也应保留在NCBRF-2：自我报告量表中。
• 3)
  该维度不必要，应从NCBRF-2：自我报告量表中删除。

讨论

长期以来，我们一直依赖信息提供者对ID/DD个体行为健康指标的单独报告。现在已经有措施可以获取ID/DD个体对自己健康的直接反馈（Walton等人，2022）。本研究使用德尔菲法开发了用于评估ID/DD个体行为健康的自我报告量表。这些条目来自NCBRF-2：家长量表（Shively和Tassé，2022a，Shively和

CRediT作者贡献声明

Marc J. Tassé：写作——审稿与编辑、验证、项目管理、方法论、概念化。Minje Kim：写作——审稿与编辑、初稿撰写、验证、项目管理、方法论、调查、数据分析、数据整理、概念化。

利益冲突声明

作者声明，在发表题为“使用德尔菲法开发尼松格儿童行为评分量表2：自我报告量表”的文章方面不存在利益冲突。

致谢

本研究由俄亥俄州立大学尼松格中心研究基金资助。