1?F-FDG-PET/CT在犬肥大细胞瘤淋巴结转移检测中的应用与局限性评估

《Veterinary and Comparative Oncology》：Fluorine-18 Fluorodeoxyglucose-Positron Emission Tomography/Computed Tomography for Detection of Lymph Node Metastasis in Canine Mast Cell Tumour

本研究前瞻性探讨了氟-18氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（1?F-FDG-PET/CT）在犬皮肤及皮下肥大细胞瘤（MCT）淋巴结转移诊断中的价值。通过以组织病理学为金标准，研究发现尽管原发肿瘤的葡萄糖摄取（以SUVmax衡量）与有丝分裂计数呈正相关，但转移性（≥HN2）与非转移性淋巴结的SUVmax无显著差异（p=0.41）。结果表明，1?F-FDG-PET/CT虽能有效发现隐匿性MCT，但对淋巴结转移的鉴别能力有限，提示其在MCT分期中的应用需谨慎。该研究为兽医肿瘤学无创诊断技术提供了重要循证依据。

　　

引言

肥大细胞瘤（MCT）是犬最常见的皮肤肿瘤，占所有皮肤恶性肿瘤的16%–21%。其生物学行为高度异质，约18%–36%的病例在初诊时已出现淋巴结转移（II期），这与较短的生存时间显著相关。近年来研究证实，对转移淋巴结进行淋巴结清扫术或放疗可改善患犬预后，因此准确检测淋巴结转移对治疗决策至关重要。当前标准诊断方法依赖细胞学或组织病理学，但细胞学灵敏度仅68%–75%，且存在假阳性/假阴性风险。1?F-FDG-PET/CT作为结合代谢与解剖影像的先进技术，在人类肿瘤分期中广泛应用，但其在兽医领域尤其是MCT淋巴结转移检测中的价值尚不明确。本研究旨在评估1?F-FDG-PET/CT在犬MCT分期中的实用性，并探索其与原发肿瘤分级的关系。

材料与方法

研究纳入16只经细胞学/组织学确诊为皮肤或皮下MCT（直径≥5 mm）的患犬，排除既往接受化疗、手术或放疗的病例。所有犬在术前接受全身1?F-FDG-PET/CT扫描，注射1?F-FDG（2.5 MBq/kg）后1小时进行影像采集，由认证兽医放射科医师盲法评估原发肿瘤及区域淋巴结（LN）的最大标准摄取值（SUV_max）。手术切除原发肿瘤及区域LN后，组织病理学采用Weishaar组织学标准对LN分类（非转移性：<HN2；转移性：≥HN2），原发肿瘤按Patnaik和Kiupel系统分级，并记录有丝分裂计数（MC）。统计学分析采用Mann-Whitney U检验比较组间SUV_max差异，Pearson分析评估SUV_max与MC的相关性。

结果

共切除18个原发肿瘤（12个皮肤性、6个皮下性）和33个区域LN，其中55%（18/33）的LN存在转移（HN2占36%，HN3占18%）。转移性LN的中位SUV_max为3.88，非转移性LN为3.16，两组无显著差异（p=0.41）。原发肿瘤中，SUV_max与MC呈正相关（p=0.02），且随Patnaik/Kiupel分级升高有上升趋势（如Patnaik 3级肿瘤SUV_max达24.28）。值得注意的是，1?F-FDG-PET/CT在2只犬中检出额外隐匿性MCT，但在3只犬中高摄取LN经病理证实为反应性增生而非转移。前哨淋巴结（SLN）绘图在3/5例中成功识别引流淋巴结，凸显其与PET/CT联用的潜力。

讨论

本研究首次系统评估1?F-FDG-PET/CT在犬MCT淋巴结转移检测中的效能。结果提示，尽管该技术能通过代谢活性发现偶发MCT，但无法可靠区分转移与非转移LN，可能与MCT引发的局部炎症反应导致FDG摄取增高有关。与其他兽医学研究（如口腔恶性黑色素瘤中SUV_max截断值3.3具高灵敏度）相比，MCT的代谢特征可能限制了PET/CT的鉴别能力。此外，同一淋巴结中心（如下颌LN簇）内不同节点的转移状态与SUV_max可能存在差异，强调未来研究需确保影像与病理数据的精确对应。SLN绘图与PET/CT的结合有望优化引流淋巴结的定位，尤其适用于解剖引流区域模糊的病例。

结论

1?F-FDG-PET/CT在犬MCT分期中可用于检测原发肿瘤及发现多发性病变，但其在淋巴结转移诊断中的价值有限。研究建议将该技术作为辅助工具，并与SLN绘图等定位方法联用，以提升分期准确性。未来需扩大样本量并纳入肝/脾转移评估，进一步明确PET/CT在MCT全身分期中的角色。