冷冻神经溶解术在疼痛干预管理中的应用：基于德尔菲方法的患者选择与技术标准化专家共识建议

《CardioVascular and Interventional Radiology》：Interventional Management of Pain with Cryoneurolysis: Expert Consensus Recommendations for Standardizing Patient Selection and Techniques Based on Delphi Process

低温神经解离治疗慢性疼痛的专家共识研究通过德尔菲法确定治疗标准，推荐影像引导、个性化冻融周期及患者教育，建议重复治疗和替代疗法，但未达成限制单区域治疗和常规抗生素预防的共识。

　　

摘要

目的

通过德尔菲（Delphi）流程，制定关于慢性疼痛管理中冷冻神经消融术的患者选择和操作技术的专家共识建议。

材料与方法

一个由22位国际专家组成的小组参与了两轮德尔菲调查。参与者对42个陈述进行了10点李克特量表（1=强烈反对，10=强烈同意）的评分。共识定义为至少75%的评分达到7分或以上。计算了描述性统计量（n、平均值±标准差、≥7分的百分比）。

结果

高一致率支持将冷冻神经消融术用于保守治疗无效的局部慢性疼痛（平均得分8.55±0.60；100%的评分达到7分或以上）以及具有可识别周围神经靶点的病例（平均得分8.45±0.74；100%的评分达到7分或以上）。研究认为影像引导对于神经识别和探针放置至关重要（平均得分8.91±0.29；100%的评分达到7分或以上）。专家们赞同采用个体化的冷冻-解冻循环以实现Sunderland II级损伤（平均得分8.27±0.83；91%的评分达到7分或以上），并强调对患者进行充分的教育（平均得分9.0±0.0；100%的评分达到7分或以上）。专家建议如果初次治疗效果不佳，应在几周内进行再次冷冻神经消融术（平均得分8.64±0.65；100%的评分达到7分或以上）；如果两次治疗均无效，则应尝试其他疗法（平均得分8.36±0.73；95%的评分达到7分或以上）。对于是否将治疗限制在单一解剖区域（平均得分5.82±2.91；50%的评分达到7分或以上）或是否常规使用预防性抗生素（平均得分6.27±2.57；54%的评分达到7分或以上），专家们未达成共识。

结论

这项德尔菲研究确立了冷冻神经消融术的专家共识标准，强调了仔细的患者选择、必要的影像引导和灵活的冷冻方案，并指出了需要进一步研究的领域。

图形摘要