绘制类风湿性关节炎的神经学图谱：神经病变与电生理诊断研究的临床意义——对临床医生的警示

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Mapping the Neurological Footprint of Rheumatoid Arthritis and Clinical Implication of Neuropathy and Electrodiagnostic Study: A Wake-up Call for Clinicians

本研究纳入54例符合ACR/EULAR 2010标准的RA患者，排除糖尿病、酒精及甲减患者，通过DAS28评分和神经传导检查评估周围神经病变的患病率、类型及其与疾病活动度的相关性。结果显示72.22%患者存在神经病变（混合型48.15%、轴索型18.52%、脱髓鞘型7.41%），其中25%无症状患者存在亚临床病变（7.4%总病例）。神经病变与DAS28评分呈显著正相关（p=0.0038），但与病程和DAS28分类无显著关联。结论强调常规神经生理学筛查的重要性，尤其针对高疾病活动度患者。

　　

摘要

背景

周围神经病变是类风湿性关节炎（RA）中常被忽视的关节外表现。尤其是亚临床神经病变的早期发现对于预防长期残疾至关重要。本研究旨在评估RA患者的神经病变患病率及其类型，并探讨其与临床疾病活动度之间的关联。

材料与方法

本研究在印度普拉亚格拉杰（Prayagraj）MLN医学院的SRN医院，对54名根据ACR/EULAR 2010标准确诊的RA患者进行了横断面观察性研究。排除了患有糖尿病、饮酒或甲状腺功能减退的患者。所有参与者均接受了详细的临床检查、28项疾病活动度评分（DAS28-ESR）评估以及运动和感觉神经传导研究（NCS）。分析了神经病变与包括疾病持续时间及DAS28评分在内的临床参数之间的相关性。

结果

72.22%（39/54）的患者出现了神经病变，其中25%（4/16）的无症状患者存在亚临床神经病变（占总人口的7.4%）。最常见的神经病变类型为混合性神经病变（48.15%），其次是轴索性神经病变（18.52%）和脱髓鞘性神经病变（7.41%）。患有神经病变的患者的平均DAS28评分显著高于未患神经病变的患者（5.65 ± 0.84 vs 4.04 ± 0.96，p = 0.0038）。未发现神经病变类型与疾病持续时间（p = 0.85）或DAS28评分分类（p = 0.48）之间存在统计学上的显著相关性。

结论

周围神经病变在RA患者中非常普遍，其中包含相当比例的亚临床病例。较高的疾病活动度评分与神经病变的存在相关。特别是对于DAS28评分较高的患者，应考虑进行常规的神经生理学筛查。

背景

周围神经病变是类风湿性关节炎（RA）中常被忽视的关节外表现。尤其是亚临床神经病变的早期发现对于预防长期残疾至关重要。本研究旨在评估RA患者的神经病变患病率及其类型，并探讨其与临床疾病活动度之间的关联。

材料与方法

本研究在印度普拉亚格拉杰（Prayagraj）MLN医学院的SRN医院，对54名根据ACR/EULAR 2010标准确诊的RA患者进行了横断面观察性研究。排除了患有糖尿病、饮酒或甲状腺功能减退的患者。所有参与者均接受了详细的临床检查、28项疾病活动度评分（DAS28-ESR）评估以及运动和感觉神经传导研究（NCS）。分析了神经病变与包括疾病持续时间及DAS28评分在内的临床参数之间的相关性。

结果

72.22%（39/54）的患者出现了神经病变，其中25%（4/16）的无症状患者存在亚临床神经病变（占总人口的7.4%）。最常见的神经病变类型为混合性神经病变（48.15%），其次是轴索性神经病变（18.52%）和脱髓鞘性神经病变（7.41%）。具体的神经病变包括腕管综合征（18.52%）和多发性单神经炎（9.26%）。患有神经病变的患者的平均DAS28评分显著高于未患神经病变的患者（5.65 ± 0.84 vs 4.04 ± 0.96，p = 0.0038）。未发现神经病变类型与疾病持续时间（p = 0.85）或DAS28评分分类（p = 0.48）之间存在统计学上的显著相关性。

结论

周围神经病变在RA患者中非常普遍，其中包含相当比例的亚临床病例。较高的疾病活动度评分与神经病变的存在相关。特别是对于DAS28评分较高的患者，应考虑进行常规的神经生理学筛查。