综述：基于MRI的合成CT与常规CT在脊柱和骶髂关节疾病诊断准确性方面的比较：一项系统评价

《Skeletal Radiology》：Diagnostic accuracy of MRI-based synthetic CT compared to conventional CT in spinal and sacroiliac disorders: a systematic review

本研究系统评价了MRI合成CT（sCT）在脊柱及骶髂关节疾病诊断中的准确性。纳入10项研究（1028例），结果显示sCT对病变（如侵蚀、强直）的敏感度47%-94%，特异度83%-99%，几何测量一致性高（ICC 0.79-0.98），但存在方法学偏倚，需更大规模多中心研究验证。

　　

摘要

背景

脊柱和骶髂关节疾病（如椎间盘突出、骶髂关节炎和脊柱关节炎）的诊断需要精确的影像学检查。传统的计算机断层扫描（CT）因其卓越的空间分辨率和准确的Hounsfield单位量化能力，被广泛认为是评估皮质骨和某些结构性病变的参考标准；而磁共振成像（MRI）在显示骨髓水肿、软组织受累及早期炎症变化方面仍具有优势。基于MRI的合成CT（sCT）通过从MRI数据生成类似CT的图像，提供了一种无辐射的替代方案。本系统评价研究了sCT与传统CT在这些疾病中的诊断准确性。

方法

根据系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）中关于诊断测试准确性研究的指南（PRISMA-DTA），我们在PubMed、Embase、Cochrane、Scopus、Web of Science、CINAHL、IEEE Xplore等数据库以及灰色文献中进行了搜索。符合条件的研究将sCT与传统CT进行了比较，评估了灵敏度、特异性和一致性等指标。两名审稿人筛选了相关记录，提取数据，并使用QUADAS-2工具评估了偏倚风险。由于研究结果的异质性，采用了叙述性综合分析方法。

结果

共有10项研究（参与者总数n=1028人）被纳入分析，这些研究主要关注退行性脊柱疾病和轴向脊柱关节炎。sCT在检测病变（如侵蚀、强直）方面的灵敏度为47–94%，特异性为83–95%，通常优于MRI，与CT相当。几何测量结果（如椎体尺寸）的一致性很高（ICC=0.788–0.978）。观察者间的一致性为中等到优秀（κ=0.41–0.98）。四项研究的偏倚风险较低，而六项研究的偏倚风险较高，主要是由于样本量小和选择偏倚问题。

结论

基于MRI的sCT在脊柱和骶髂关节疾病的诊断中表现出良好的准确性，有可能减少患者的辐射暴露。然而，由于方法学上的局限性，仍需要更大规模的多中心试验来进行验证。