心脏移植患者接受根治性或部分肾切除术后出现的不良住院结局

《World Journal of Urology》：Adverse in-hospital outcomes after radical or partial nephrectomy in cardiac transplant patients

心脏移植（CT）受者行部分或根治性肾切除术（PN/RN）的术后并发症及死亡率研究。基于2000-2019年国家住院样本，通过倾向得分匹配（PSM）和多变量回归分析发现：CT患者PN术后总体并发症增加10.0%，输血率+6.2%，但心脏和泌尿并发症降低；RN术后CT患者死亡率+1.9%，肺部并发症降低8.1%。调整后CT状态与所有不良结局无独立关联。结论：精选CT患者可安全接受PN/RN，两种术式在CT群体中均可行。

　　

摘要

引言

心脏移植（CT）接受者是一个独特的外科患者群体。然而，目前尚不清楚既往的心脏移植手术是否会影响部分肾切除术（PN）或根治性肾切除术（RN）后的院内不良结局。

方法

利用国家住院患者样本（2000–2019年数据），我们分析了接受部分肾切除术或根治性肾切除术的肾癌患者。研究采用了描述性分析、1:10倾向得分匹配（PSM）以及多变量逻辑回归和泊松回归模型，并根据患者之前的心脏移植手术情况对数据进行分层。

结果

共有39,373名患者接受了部分肾切除术，95,016名患者接受了根治性肾切除术；其中，26名（0.1%）部分肾切除术患者和41名（0.1%）根治性肾切除术患者有心脏移植手术史。心脏移植手术史与部分肾切除术或根治性肾切除术后的院内不良结局发生率没有显著差异。具体来说，在部分肾切除术患者中，心脏移植手术与总体并发症发生率增加（+10.0%）和输血需求增加（+6.2%）相关，但与心脏并发症减少（-2.3%）和泌尿生殖系统并发症减少（-6.9%）相关。在根治性肾切除术患者中，心脏移植手术与院内死亡率增加（+1.9%）相关，但与肺部并发症减少（-8.1%）相关。经过多变量调整后，心脏移植手术史与部分肾切除术或根治性肾切除术后的任何不良结局均无独立关联。

结论

接受部分肾切除术或根治性肾切除术的心脏移植患者与非心脏移植患者的院内不良结局相似，仅存在较小的绝对差异。这些结果表明，经过精心筛选和优化的患者可以安全地接受部分肾切除术或根治性肾切除术，使得这两种手术在该患者群体中都成为可行的选择。