《World Journal of Urology》：Two cost-effective techniques for intrarenal pressure monitoring during flexible ureteroscopy: validation of a handheld pressure meter against a sphygmomanometer in a bench-top model
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本研究针对输尿管软镜术中肾内压监测成本高、技术复杂的问题，通过台式模型验证血压计与Wellead手持压力计两种经济型设备的可靠性。结果显示两种设备测量值无显著差异(偏差0.02 mmHg)，为临床提供了一种低成本、高精度的肾内压监测方案。
在当代泌尿外科手术中，输尿管软镜技术已成为治疗上尿路疾病的重要微创手段。然而，手术过程中通过 irrigation port（灌注通道）持续灌注液体可能导致肾内压力（Intrarenal Pressure, IRP）异常升高，进而引发肾黏膜损伤、肾盏破裂或术后感染等严重并发症。现有监测技术如压力传感导丝虽能实现实时监测，但因其专用硬件昂贵、系统复杂，在临床推广中面临巨大经济壁垒。如何建立一种既保证测量精度又具备成本效益的肾内压监测方案，成为亟待解决的技术难题。
针对这一挑战，Mohamed Omar团队在《World Journal of Urology》发表了一项创新性研究，通过精巧的台式实验设计，系统性验证了两种廉价压力监测设备——传统汞柱血压计与Wellead手持压力计在输尿管软镜手术中的等效性。研究人员构建了一个高度仿真的体外模型：将标准球囊固定于8.4 Fr输尿管软镜（Scivita Medical, China）末端，通过三通阀同时连接两种压力测量装置，实现在相同膨胀条件下对30组压力数据的同步采集。这种设计巧妙利用了输尿管软镜原有的3.6 Fr灌注通道，既保留了手术器械的完整功能，又为压力传输提供了稳定路径。
关键技术方法包括：1）采用球囊模拟肾内压力环境的台式模型构建；2）通过三通阀实现双设备同步测压的并联系统；3）使用SPSS 26软件进行配对t检验与Bland-Altman一致性分析。所有数据均来自实验室控制的压力模拟环境，未使用人体或动物样本。
研究结果通过多重统计学验证展现出高度一致性。在“测量结果对比”部分，配对t检验显示两种设备无统计学差异（t=0.314, p=0.756）。“一致性分析”通过Bland-Altman图示证实，平均偏差仅0.02 mmHg，95%一致性界限为-0.664至+0.704 mmHg，且无比例偏差现象。这表明手持压力计在临床相关压力区间（7-25 mmHg）均可提供与金标准高度吻合的读数。
讨论部分深入剖析了该技术的创新价值。与传统压力传感导丝相比，这种基于灌注通道的监测方案无需改造器械结构，可直接适配现有输尿管软镜。特别值得注意的是，研究者提出临床应用中可通过Y型接头连接三通阀，在维持激光纤维或取石篮操作空间的同时实现压力监测，解决了手术流程与监测功能兼容性的核心问题。虽然该技术目前需暂停灌注以获得稳定读数，但其简易性与低成本优势为基层医疗机构提供了可行的技术选择。
结论部分强调，这项研究首次证实了传统血压计与便携式手持压力计在输尿管软镜压力监测中的等效性。两种设备均能通过灌注通道实现可靠的压力反馈，为全球范围内不同资源水平的医疗中心提供了标准化、可复制的肾内压监控方案。该技术路径不仅降低了设备门槛，更通过简单的连接器设计展现出良好的临床转化潜力，为未来开发集成式低压监测输尿管软镜提供了重要理论依据。
然而，研究者也客观指出本研究的局限性：体外模型无法完全模拟人体肾脏的顺应性、输尿管蠕动等生理变量；当前技术尚需中断灌注进行测量，未来需开发支持持续监测的改进装置。这些发现为后续研究指明了方向，包括活体验证、器械集成化设计以及临床工作流程优化等关键环节。通过将经典血压测量工具与现代便携设备创新结合，这项研究为泌尿外科微创手术的安全监控开辟了新的技术路径。
