《The European Journal of Health Economics》：Assessing the economic burden of complicated urinary tract infection: A systematic literature review
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本刊推荐：为解决复杂性尿路感染(cUTI)经济负担数据缺失问题，研究人员对2013-2023年法意德西英中日美八国开展系统文献综述。结果显示美国cUTI住院费用高达32,790美元，抗菌素耐药性使费用增加1.5倍，住院中位时间7天。该研究为优化抗生素治疗方案提供了关键经济学依据。
在全球老龄化加剧和抗菌素耐药性蔓延的背景下，复杂性尿路感染（cUTI）正成为公共卫生领域的新挑战。这种发生在泌尿系统结构异常或伴有合并症患者身上的感染，不仅导致高死亡率，更带来惊人的医疗开支。然而令人惊讶的是，除美国外全球主要经济体对cUTI经济负担的研究几乎处于空白状态。
为填补这一知识空白，Pfizer公司与RTI健康解决方案中心的研究团队在《The European Journal of Health Economics》发表了首项针对cUTI经济负担的系统文献综述。研究人员采用PRISMA指南，检索了PubMed、Embase等四大数据库2013-2023年的文献，运用PICOS框架筛选出53项符合标准的研究。通过质量健康经济研究（QHES）工具评估研究质量，并创新性地将急性肾盂肾炎（AP）和导管相关尿路感染（CAUTI）统一纳入cUTI范畴进行分析。
研究结果揭示出显著的国际差异：中国cUTI患者人均住院费用仅为2,747美元，而美国儿童医院内获得的CAUTI费用高达32,790美元。在医疗资源利用方面，三项跨国研究一致显示cUTI住院中位时间为7天，耐药菌感染患者住院时间延长至8-15天。美国医疗保险数据显示，cUTI相关30天医疗支出达46亿美元，其中住院费用占71%。
耐药性感染的经济影响尤为突出。产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌感染的治疗成本较非ESBL菌株高出3,000美元，碳青霉烯类不敏感（CP-NS）感染费用比敏感菌株增加1,709美元。更令人担忧的是，65岁以上患者医疗成本较年轻患者高出7,755美元，凸显老龄化对医疗经济的叠加效应。
医疗场景的成本差异同样显著。住院患者90天总费用（42,809美元）是门诊患者（14,242美元）的三倍。值得注意的是，52%的门诊患者接受了静脉抗生素治疗，其14天给药成本超过2,270美元，提示门诊管理存在优化空间。
这项研究首次系统量化了cUTI的全球经济负担，为医疗政策制定者提供了关键参考。研究者指出，随着耐药菌流行和人口老龄化，cUTI经济负担将持续加重，亟需开发快速诊断工具和新型抗生素组合疗法。该研究也为评估创新疗法的经济性奠定了基准，对改善抗生素合理使用具有重要指导意义。
