综述：边缘型人格障碍（BPD）中社会认知的神经相关机制：基于MRI证据的综述

《European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience》：Neural correlates of social cognition in BPD: a review of MRI evidence

边缘型人格障碍（BPD）社会认知缺陷的神经机制研究：通过系统综述29项神经影像学证据，发现前额叶-边缘系统及颞顶网络存在功能连接异常，杏仁核过度激活、岛叶对社交威胁敏感、前额叶下回（IFG）低激活与情绪调节及共病模式相关，提示神经环路异常是BPD核心症状的生物学基础。

　　

摘要

背景

边缘型人格障碍（BPD）的特点是人际关系不稳定、情绪调节障碍和冲动行为。越来越多的证据表明，社会认知领域的缺陷（如心理化能力、同理心和情绪识别能力）是BPD的核心病理机制。然而，导致这些缺陷的神经回路尚未明确。

方法

我们回顾了从PubMed、Scopus和PsycINFO检索到的相关研究。纳入的研究包括结构性磁共振成像（sMRI）和功能性磁共振成像（fMRI），这些研究将BPD患者或具有边缘型人格特征的人与健康对照组或临床对照组进行了比较。符合条件的研究采用了基于任务的范式（如情绪识别、同理心、心理理论测试）或静息态脑成像技术来评估社会认知功能，重点关注社交脑网络中的连接性。

结果

共有29项研究符合纳入标准。其中大多数使用了基于任务的fMRI技术（k=24），较少使用静息态fMRI（k=2）或结构性MRI（k=3）。常见发现包括：在情绪刺激下杏仁核的过度激活；前扣带回皮层（ACC）反应异常（根据刺激的性质表现为过度激活或低激活）；以及在对社会威胁的情境中岛叶的过度反应。额叶前部（如内侧前额叶皮层，IFG）的激活降低通常伴随边缘系统的失衡。颞叶和颞顶叶区域（STS、TPJ）的表现存在差异，其中情绪同理心相关的区域活动增加，而认知同理心相关的区域活动减少。

结论

额叶-边缘系统和颞顶叶网络中的异常激活和连接性异常是BPD导致的社会认知功能障碍的根源，这些异常进一步影响了情绪调节、冲动行为、人际关系不稳定以及自我认知障碍。未来应开发标准化的研究范式和纵向研究设计，以明确这些神经功能障碍的演变过程，并为针对性的心理治疗和神经调节干预提供依据。