创建并验证一种压力测定GERD（胃食管反流病）评分系统，以预测反流检测结果为阳性

《Indian Journal of Gastroenterology》：Creation and validation of manometry GERD score to predict positive reflux test (gastroesophageal reflux disease)

食管胃结合部形态及压力参数与反流测试相关性研究。通过校准队列（144例）和验证队列（151例）分析，发现异常快速吞咽（MRS）、结合部收缩积分（CI<39mmHg）及类型2/3形态与阳性反流显著相关（p<0.05）。构建MGS评分系统（总分5分），临界值>3.5时灵敏度83.1%、特异度80.2%，AUROC达0.85，证实MGS对反流预测的有效性。

　　

摘要

背景

胃食管反流病（GERD）的表型分析需要内镜检查、高分辨率食管测压（HREM）和24小时pH值检测。

方法

本研究旨在确定与阳性反流检测结果（24小时pH值检测中酸暴露时间＞4%）相关的HREM参数。此外，还建立了食管测压GERD评分（MGS）并进行了验证，以预测阳性反流检测结果。2019年5月至2024年12月期间，连续入组进行HREM和24小时pH值检测的患者（年龄＞18岁）被纳入研究。根据2019年5月至2022年5月期间入组患者的检测结果，发现阳性反流患者与阴性反流患者在HREM参数上存在显著差异。根据比值比（odds ratio），为每个参数分配了相应的权重分数，从而制定了MGS评分。该评分经过前瞻性验证。数据分析了灵敏度、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）以及接收者操作特征曲线（AUROC）下面积。最佳临界值是根据联合指数（Index of Union）确定的。p值＜0.05被视为具有统计学意义。

结果

校准队列包括144名患者（90名男性），其中98名（68%）的检测结果为阳性反流。阳性反流患者中，异常快速吞咽（MRS）的发生率更高（p＜0.006），食管胃交界处（EGJ）收缩积分（CI）＜39（p＜0.0001），以及EGJ形态为2/3型（p＜0.0001）。这些参数被赋予相应的权重分数，用于制定MGS评分（总分为5分）。在验证队列（n=151名患者，95名男性）中，65名（43%）患者的检测结果为阳性反流。大多数阳性反流患者的MGS评分＞3.5（83.1%）。MGS评分的AUROC值为0.85。MGS评分＞3.5时，检测阳性反流的灵敏度为83.1%，特异性为80.2%。

结论

EGJ形态为2/3型、EGJ-CI＜39 mmHg以及异常快速吞咽（MRS）在阳性反流患者中更为常见。MGS评分在预测阳性反流方面具有实用性。

图形摘要