在生育检查中发现的子宫内膜和卵巢的意外癌前病变及恶性肿瘤

《Indian Journal of Gynecologic Oncology》：Unexpected Premalignant And Malignant Lesion Of Endometrium And Ovary In Fertility Workup

本研究回顾性分析2021年11月至2024年2月尼泊尔Grande City医院接受不孕症评估女性的子宫内膜及附件病变。结果显示，子宫内膜异型增生和癌症的发生率分别为0.6%（6/1000）和0.17%（3/1000），卵巢恶性肿瘤罕见（0.2%）。早期诊断对保留生育能力至关重要。

　　

摘要

目的

不孕症被认为是子宫内膜癌前病变和恶性病变以及卵巢癌的风险因素。然而，关于接受不孕症检查的女性中意外发现的子宫内膜癌前或恶性病变及卵巢癌的总体发病率和性质的文献资料非常有限。

方法

这是一项回顾性描述性研究，于2021年11月1日至2024年2月29日在尼泊尔加德满都的Grande City医院进行。研究对象主要为因不孕症前来就诊或被转诊进行宫腔镜-腹腔镜检查的女性，这些女性在临床或影像学检查中均未发现恶性肿瘤的迹象。根据需要进行了子宫内膜或附件组织活检。

结果

在研究期间，共有1,276例患者接受了宫腔镜检查，443例患者同时接受了宫腔镜-腹腔镜检查，53例患者仅接受了腹腔镜检查以评估不孕症情况。总共进行了1,719次宫腔镜检查和496次腹腔镜检查。在42%的宫腔镜检查病例（721例）中进行了子宫内膜活检。295例患者接受了腹腔镜输卵管切除术，112例患者接受了囊肿切除术，84例患者同时接受了这两种手术。在7例患者中发现了子宫内膜上皮内瘤变（EIN），3例患者被诊断为子宫内膜癌（EC）。还发现1例卵巢恶性肿瘤（颗粒细胞瘤）。非典型增生和癌症的合并发病率为：宫腔镜检查中为0.6%（每1,000例中有6例），子宫内膜活检中为1.3%（每1,000例中有13例）。仅针对子宫内膜上皮内瘤变，其发病率为宫腔镜检查中的0.4%，子宫内膜活检中的0.9%；而子宫内膜癌的发病率分别为宫腔镜检查中的0.17%和子宫内膜活检中的0.4%。在所有腹腔镜检查中仅发现1例颗粒细胞瘤，其发病率为0.2%。

结论

在不孕症女性中，子宫内膜病变（癌前或恶性）比附件病变更为常见。临床医生在评估不孕症时应保持警惕，及时发现潜在的恶性肿瘤。早期诊断有助于采取保留生育能力的诊疗措施，从而获得良好的预后。