食管癌的微创食管切除术：印度一家高容量医疗机构14年间的1000余例连续治疗经验

《Indian Journal of Surgical Oncology》：Minimally Invasive Esophagectomy for Esophageal Cancer: A 14-Year Experience of Over 1000 Consecutive Cases from a High-Volume Center in India

食管癌/GEJ癌患者992例围手术期分析显示微创手术（TTE 59.8%，THE 39.8%）并发症可控（肺炎14.4%，吻合口并发症12.2%，死亡率3.5%和4.5%），新辅助化疗联合放疗（NACRT）组5年生存率显著优于直接手术组（OS 62% vs 35%，DFS 78% vs 49%）。

　　

摘要

食管切除术仍然是食管癌和胃食管交界（GEJ）癌根治性治疗的基石。本研究在印度一家大型三级癌症中心，对14年期间的围手术期结果、并发症和生存情况进行了全面分析。回顾性研究了2010年1月至2024年9月期间，在印度南部一家三级癌症护理医院接受食管癌或GEJ癌食管切除术的992名患者。排除了上段食管恶性肿瘤患者、全胃/近端胃切除术患者以及接受姑息治疗的患者。数据来源于一个前瞻性维护的数据库，分析了患者的 demographics（人口统计学特征）、手术细节、组织病理学情况、并发症和生存结果。该队列包括992名患者（56.8%为女性），其中鳞状细胞癌是最常见的组织类型（66.8%）。57.9%的患者接受了新辅助化疗放疗（NACRT）。594名患者（59.8%）接受了经胸食管切除术（TTE），395名患者（39.8%）接受了经食管裂孔食管切除术（THE）。总体而言，64名患者（6.4%）需要转为开放手术，其中包括11例胸腔转换手术和53例腹腔转换手术。手术时间中位数为375分钟，术中失血量中位数为100毫升。94.3%的患者实现了R0切除（即切除所有可见的肿瘤），切除的淋巴结中位数约为20个。术后肺炎发生率为14.4%，吻合口并发症发生率为12.2%。30天和90天的死亡率分别为3.5%和4.5%。新辅助化疗放疗组（NACRT）的5年无病生存率（DFS）为78%，而直接手术组为49%；5年总生存率（OS）分别为62%和35%。这一大规模研究证明了在印度这家大型中心，微创食管切除术（MIE）的可行性、安全性和肿瘤学疗效，同时并发症率和R0切除率也在可接受范围内。新辅助治疗，尤其是新辅助化疗放疗（NACRT），与更好的生存结果相关。