《Transboundary and Emerging Diseases》：Characterizing Epidemiological Trends and Associated Factors of Japanese Encephalitis in China: Insights From a 17–Year National Surveillance Analysis
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本综述基于2004-2020年全国监测数据，运用贝叶斯时空层次模型（BSTHM）和年龄-时期-队列（APC）分析，系统揭示了中国流行性乙型脑炎（JE）发病率的时空异质性及北移趋势。研究发现社会经济因素（医疗水平、人均GDP）对JE分布的解释力（Q值37.08%）显著高于气象因素，强调需针对西北新兴疫区制定空间适应性防控策略，并关注儿童（0-14岁）和老年人（≥60岁）双重疾病负担。
背景
流行性乙型脑炎（Japanese Encephalitis, JE）是由乙脑病毒（JEV）引起、经库蚊（Culex tritaeniorrhynchus等）传播的虫媒疾病。中国曾是JE高发区，1971年发病率达20.92/10万，2008年纳入国家免疫规划（EPI）后发病率显著下降，但2017-2018年西北地区疫情反弹提示其仍是重要公共卫生问题。JE缺乏特效治疗，疫苗接种和媒介控制是核心防控手段。
材料与方法
研究分析2004-2020年中国31个省区的JE监测数据，结合气象（温度、降水等）、生态（植被指数NDVI、水体比例等）和社会经济（人均GDP、医疗水平等）三类16个因子，采用贝叶斯时空层次模型（BSTHM）解析时空异质性，年龄-时期-队列（APC）模型评估年龄与出生队列效应，并利用最优参数地理探测器（OPGD）量化驱动因子影响力（Q统计量）。
结果
- 1.
流行病学特征：累计报告43,857例JE病例，发病率从2004年0.42/10万降至2020年0.02/10万（降幅95.24%），夏季（6-8月）为流行高峰。
- 2.
时空异质性：传统高发区集中于西南（四川、贵州、云南、重庆），但甘肃、陕西等西北省份呈现明显北扩趋势。贝叶斯模型识别出6个热点省（西南为主）和5个冷点省（东北为主），其中云南持续高危，而北方多省呈上升趋势。
- 3.
人群分布：APC模型显示0-4岁组发病率最高（4.33/10万），≥60岁老年人风险次之。2011年后儿童病例占比从91%（2005年）降至21%（2018年），中老年群体负担加重。
- 4.
驱动因素：社会经济因子主导JE分布，医疗水平（Q=37.08%）、人均GDP（Q=33.13%）、教育水平（Q=28.51%）解释力最强；气象因子中风速（Q=20.79%）和降水（Q=15.37%）次之，温度（Q=10.67%）呈非线性关联。
讨论
JE空间分异受社会经济发展与气象因子交互作用驱动。西北地区疫情上升与疫苗接种覆盖不足、养猪业扩张及人口流动相关；老年人群风险增高需考虑免疫力下降和农村留守现象。建议：①西北新兴疫区强化疫苗接种和媒介控制；②针对老年人群推广加强免疫；③边境省份（如云南）防范输入性风险。
结论
JE防控需整合时空靶向策略，通过提升医疗可及性、优化年龄特异性免疫程序应对环境与社会转型中的疾病风险演变。
