《Clinical Nutrition》：Poly- and Perfluoroalkyl substances (PFAS) associate with alterations in adipokine levels and eating behavior in the first 2 years of life
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PFAS暴露对婴幼儿代谢健康及进食行为的影响研究：在371名婴儿中评估母乳/配方奶喂养对血浆瘦素、胰岛素等食欲调节激素及BEBQ/CEBQ量表显示的进食行为的影响，发现3个月时母乳喂养儿PYY水平最高且胰岛素最低，但2岁时差异消失；PFAS水平与瘦素/胰岛素水平呈负相关，且与食物反应等进食行为因子相关。
Inge A.L.P. van Beijsterveldt | Demi J. Dorrepaal | Bertrand D. van Zelst | Leonie C. van Vark-van der Zee | Monique T. Mulder | Sjoerd A.A. van den Berg | Anita C.S. Hokken-Koelega
荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心-索菲亚儿童医院儿科
摘要
背景与目的
不可降解的聚氟烷基和全氟烷基物质（PFAS）属于“内分泌干扰物”（EDCs），这类化学物质会干扰人体内的内分泌过程，可能对儿童的多个发育领域产生不良影响，尤其是在生命最初的1000天内接触PFAS时。人乳是PFAS暴露的重要途径。与母乳喂养相比，PFAS被认为会对儿童的生长、体成分发育和代谢健康产生负面影响，但具体机制尚未明确。可能的途径包括通过调节食欲的激素（ARHs）和进食行为。因此，我们研究了喂养方式（纯母乳喂养（EBF）、纯配方奶喂养（EFF）或混合喂养（mix）对婴儿出生后前两年血浆中ARHs水平及进食行为的影响，以及血浆PFAS水平、ARHs与进食行为之间的关联。
方法
本研究是索菲亚Pluto研究的一部分。我们对371名健康足月出生的婴儿（150名EBF婴儿、97名EFF婴儿和124名混合喂养婴儿）在出生后前两年进行了纵向跟踪调查。在3个月和2岁时，分别使用婴儿进食行为问卷（BEBQ）和儿童进食行为问卷（CEBQ）评估其进食行为。在这些时间点采集了空腹血液样本，测定了5种PFAS和9种ARHs的血浆水平。通过多元回归模型（校正了性别和脂肪质量标准差等已知混杂因素）分析了血浆PFAS水平与喂养方式、ARHs及进食行为之间的关联。
结果
3个月时，EBF婴儿、EFF婴儿和混合喂养婴儿的血浆ARHs水平存在差异，其中EBF婴儿的肽YY（PYY）水平最高，而胰岛素、胰淀粉样多肽（PP）水平最低。这些差异在2岁时消失。3个月时，校正喂养方式后的较高血浆PFAS水平与较高的脂联素水平和较低的瘦素水平相关；2岁时，则与较低的瘦素和胰岛素水平相关。
在进食行为方面，无论是3个月还是2岁时，我们均未发现EBF、EFF和混合喂养婴儿之间存在显著差异。3个月时，血浆PFAS水平与“食物反应性”呈负相关，与“进食速度缓慢”呈正相关；2岁时，校正喂养方式后的血浆PFAS水平与所有“食物接近”子量表均呈负相关。
结论
我们的研究结果表明，PFAS暴露不会影响母乳喂养对代谢健康和胰岛素敏感性的益处（至少在2岁之前），并且PFAS可能通过除ARHs以外的其他途径影响进食行为，这值得进一步研究。
