《Aesthetic Plastic Surgery》：Invited Response on: “Letter on Effects of Sphenopalatine Ganglion Nerve Block on Bleeding and Pain During and After Septorhinoplasty: A Systemic Review and Meta-analysis”
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本刊特邀作者团队针对读者来信，基于GRADE框架对蝶腭神经节阻滞(SPG block)在鼻中隔成形术中的疗效证据等级进行专业回应。研究表明，除术者满意度获中等质量证据支持外，术后疼痛、瘀斑等关键指标均存在证据等级低、异质性高等局限，为临床精准应用提供循证依据。
鼻整形手术作为兼具功能修复与美学重建的精细外科领域，术中出血控制和术后疼痛管理始终是影响手术效果的关键挑战。传统麻醉方式虽能缓解部分不适，但针对鼻部特殊神经分布区的靶向干预仍存空白。近年来，蝶腭神经节（Sphenopalatine Ganglion, SPG）阻滞技术因其能够精准阻断鼻部感觉神经传导，被逐步应用于鼻外科围手术期管理，但其实际疗效证据尚缺乏系统性评估。
为明确SPG阻滞在鼻中隔成形术（Septorhinoplasty）中的临床应用价值，研究人员开展了此项系统评价与Meta分析，成果发表于外科学权威期刊《Aesthetic Plastic Surgery》。该研究通过全面检索与严格筛选，整合多项临床研究数据，并首次采用GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）证据分级体系对结局指标进行量化评估，为鼻整形术式的优化提供了循证医学参考。
本研究主要采用系统文献检索策略，依托多个学术数据库筛选符合标准的临床研究；运用Meta分析技术对术中出血量、视觉模拟评分（VAS）等连续变量进行合并统计；通过GRADEpro工具对证据质量进行分级，并基于异质性检验（I2>50%）、样本量不足（<200例）等维度判定证据降级因素。所有分析均遵循PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）指南规范。
主要研究结果
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术中出血控制：SPG阻滞组在手术野清晰度方面展现出优势，术者满意度证据等级达到“中等确信度”，提示该技术可能改善术中操作条件。
- 2.
术后疼痛评分：尽管多项研究报道SPG阻滞可降低早期疼痛VAS评分，但证据整体被评定为“低确信度”，主要受限于研究间异质性较高与样本量不足。
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围术期并发症：针对眶周瘀斑（Periorbital ecchymosis）等常见并发症，现有证据呈“极低确信度”，表明SPG阻滞对此类结局的影响尚无法得出明确结论。
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手术时间与安全性：SPG阻滞未显著延长手术时间，且未发现严重不良事件，但其对整体效率的提升仍需更多高质量研究验证。
结论与讨论
本研究通过严谨的方法学框架揭示，SPG阻滞技术在鼻中隔成形术中的应用虽展现出潜在临床价值，但除术者满意度外，多数关键结局指标均存在证据质量不足的局限。高异质性（I2>50%）、样本规模限制及置信区间过宽等问题，导致疼痛控制、瘀斑减轻等核心指标的证据等级被下调。这一结果警示临床工作者需审慎解读现有研究结论，同时凸显了未来开展大样本、标准化设计的随机对照试验的迫切性。值得注意的是，该研究创新性地将GRADE体系引入整形外科循证评价，为同类技术验证提供了方法论范本。最终，团队强调SPG阻滞作为辅助技术的潜力，但其疗效边界仍需通过更高级别证据进一步廓清。
