《Discover Public Health》：The starvation in Gaza and implications on public health
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本刊推荐：针对加沙地带因军事行动导致的系统性饥饿危机，研究人员开展了"工程化饥饿"主题研究，揭示了人工智能(AI)、精准无人机等军事技术如何被武器化用于破坏食物系统。研究证实该地区470,000人处于IPC Phase 5饥荒状态，导致急性营养不良、耐药菌传播和代际健康损害，为规范军事技术在冲突地区的应用提供了关键科学依据。
在当代冲突环境中，饥饿正从战争的附带后果转变为精心设计的武器。2023年10月以来，加沙地带的人道主义危机呈现出一个令人震惊的新特征：通过先进军事技术实现的"工程化饥饿"(engineered starvation)。这场危机不同于传统饥荒，它展示了人工智能(AI)、精准无人机和生物识别监测等技术如何被系统性地用于破坏食物、水和能源系统，从而将饥饿转化为数字时代的新型战争工具。
根据截至2025年8月15日的统计数据，加沙地带已有61,827人在军事行动中丧生，155,275人受伤。更令人震惊的是，联合国报告显示有近1,400名巴勒斯坦人在寻找食物过程中被杀害。这些数字背后反映的是一个更深层次的问题：现代饥荒已经从自然灾害转变为政治和军事决策的直接结果。世界和平基金会(World Peace Foundation)将饥荒定义为"由大规模饥饿导致的大规模死亡"，而加沙的现状正是这一定义的残酷体现。
《Discover Public Health》最新发表的这项研究由Yara Ashour、Dalal Iriqat等学者共同完成，首次系统性地提出了"工程化饥饿"的概念框架。研究指出，加沙的饥荒状况已经达到综合食品安全阶段分类(Integrated Food Security Phase Classification, IPC)的最高级别——Phase 5，即饥荒阶段。具体指标显示，22%的人口(470,000人)处于灾难性饥饿状态，54%的人口处于紧急状态(IPC Phase 4)，剩余24%处于危机状态(IPC Phase 3)。这种规模的粮食不安全不是偶然发生的，而是通过精确计算和技术实现的剥夺。
研究人员通过分析冲突地区的公共卫生数据、食品安全监测报告以及医疗机构的临床记录，结合对军事技术应用的文献综述，构建了工程化饥饿对公共健康影响的全景图。研究方法包括对现有统计数据的二次分析、多国研究的比较分析，以及基于世界卫生组织(WHO)和联合国机构的一手报告评估。特别关注了加沙当地医院的临床数据，如Al-Ahli Arab Hospital的多重耐药菌监测结果，这些数据为理解基础设施崩溃对健康的影响提供了直接证据。
技术赋能饥饿作为公共卫生武器
研究表明，加沙的饥饿危机是通过一系列先进技术手段精心设计的。人工智能驱动的目标识别平台如"Lavender"和"Gospel"被用于自动化识别和摧毁面包店、仓库、粮食加工厂、渔船和农田，从而系统性地破坏食物供应链的每个环节。无人机监测和地理定位系统则被用来监控援助车队和平民寻找食物的行为，使得获取食物这一基本生存行为变成了生死攸关的决定。
这种技术赋能的饥饿管理创造了前所未有的饥荒规模。根据饥荒审查委员会(Famine Review Committee)的持续评估，加沙面临着灾难性的食品安全危机。联合国世界粮食计划署的数据显示，至少有40,000名一岁以下儿童遭受营养不良，加沙卫生部门记录自冲突开始以来已有240人死于饥饿相关原因，其中包括107名儿童。
工程化饥饿对公共健康的影响
饥饿对健康的影响远不止于空腹。急性食物剥夺导致蛋白质-能量营养不良、微量营养素缺乏和快速消瘦，特别是在五岁以下儿童中尤为严重。饥饿还削弱免疫系统，使轻微感染变得致命。在加沙，饥饿的健康影响因持续武装冲突而加剧，导致持久的身体和发育缺陷，特别是在弱势背景的儿童中。
加沙食物基础设施的破坏引发了腹泻病、甲型肝炎和其他水传播感染的爆发。直接轰炸和破坏使得加沙36家医院中只有19家仍在运行，且这些医院都处于极端困难条件下运作。其中只有12家能够提供一定范围的医疗服务，其余设施只能提供基本的紧急护理。加沙地带至少94%的医院遭到损坏或摧毁，这些医院面临严重的医疗供应短缺、卫生人力耗竭、持续的不安全状况和源源不断的伤员流入。
孕产妇和新生儿受到的打击尤为严重。营养不良的孕妇面临更高的流产、死产和分娩并发症风险。持续的暴力和医疗保健获取限制进一步降低了加沙的孕产妇保健服务质量，使准妈妈们无法获得必要的产前护理，面临未处理的并发症。同时，过度劳累和资源不足的医护人员面临职业倦怠，在最需要的时候降低了护理质量和可用性。在饥荒条件下出生的婴儿更可能出现发育迟缓和发育延迟，后果会持续到成年期。生命最初1000天(从怀孕到2岁)期间的饥饿由于缺乏铁、碘和脂肪酸等必需营养素而损害大脑发育，导致低智商和较差的学业表现。这是工程化饥饿的代际印记，这种健康遗产在冲突结束后仍将长期存在。
饥饿的心理和社会影响
加沙持续战争造成了巨大的心理健康负担，流离失所者中焦虑、抑郁和创伤后应激障碍(PTSD)的发生率异常高，特别是那些经历反复流离失所、失去亲属或拘留的人。工程化饥饿产生了深远的心理和心理健康影响。持续的食物不安全产生慢性压力、抑郁和焦虑。父母面临看着自己孩子虚弱却无法满足最基本需求的创伤。在社区层面，稀缺侵蚀了社会凝聚力，迫使个人不断为生存而竞争。这些心理社会负担在其他冲突驱动的饥荒中已有充分记载，但在加沙，故意针对寻求援助者增加了一个新的预期创伤维度——寻求帮助可能导致死亡的恐惧。
与加沙马斯洛需求层次理论应用的研究结果一致，饥饿和严重的食物不安全使儿童无法满足最基本的生理需求，破坏了健康、生长和生存。这种基础性剥夺级联转化为更高的脆弱性，加剧了创伤、PTSD，侵蚀了韧性，并阻碍了所有更高层次的心理社会发展。
全球影响和政策考量
加沙的案例例证了先进技术如何将饥饿转变为数字管理的公共卫生武器。这些技术在冲突环境中的整合代表了饥荒政治经济学的范式转变，提出了深刻的伦理和法律关切。防止这种做法正常化需要一个管理数字技术军事用途的国际框架，以人道主义法和伦理监督为基础。国际卫生和人权机构必须共同监管冲突地区军事AI和监测技术的使用，按照WHO关于在人道主义环境中伦理使用数字技术的指导，建立透明报告和违法法律后果。在联合国协调下快速部署多国医疗和营养团队对于提供紧急喂养、孕产妇护理和传染病控制至关重要，符合Sphere危机中健康响应的人道主义标准。所有与饥饿相关的死亡和相关疾病爆发应被系统记录，以支持未来根据《罗马规约》进行的法律程序，并保持准确的历史记录。全球公共卫生界还必须参与开发早期预警系统，纳入食物供应中断和人口水平营养不良的技术监测，确保在不断演变的战争条件下食物获取保持受保护状态。
研究结论与意义
在当今加沙，寻求食物和援助的平民面临高死亡率，有报告表明袭击发生在援助分发点附近。这一现实通过围困战术和21世纪战争技术的融合而精心设计，代表了严重的公共卫生危机，对受影响人口具有重大长期影响。故意崩溃食物、水和能源系统不仅现在正在杀死数千人，而且为数十年的疾病、残疾和潜力丧失奠定了基础，其代际影响将远远超出加沙边界。
保持沉默就是接受饥饿可以被编码、编程和部署为战争武器。为了公共卫生、人类尊严和国际法的完整性，这绝不能成为常态。迫切、协调和持续的全球行动对于防止其正常化至关重要。这种工程化饥荒的更广泛影响挑战了国际人道主义法的基础，并对全球公共卫生安全构成深刻威胁，要求在全球范围内实现问责、执行法律保护和预防性保障。
如果这一先例得不到遏制，它将使冲突的新范式合法化，其中饥饿不再是副产品而是经过计算的控制策略。这种正常化将侵蚀现有人道主义规范，削弱全球食品安全，并危及当前战区以外的平民人口。防止这种结果不仅是道德义务，也是保护食物、水和维持生命的资源获取是不可谈判人权这一原则的迫切必要性。
人工智能的快速军事化引发了关于伦理、问责和国际法的严重关切。以色列在目标识别中应用AI技术风险规避人类监督并违反国际人道主义法，使巴勒斯坦人成为失控技术的人类试验品。虽然各国倾向于强调AI的战术优势——速度、精确性和有效性——但它们很少涉及将生死决策委托给机器的道德成本。通过人类代理、透明度和基本权利至上等原则制定伦理AI指南是一项紧迫任务。巴勒斯坦人实际上已经成为不受惩罚、法律漠视和人权漠视下部署技术的试验对象。在加沙和西岸，后果是灾难性的：平民是AI目标识别实验的主要受害者，通常没有追索权或正义途径。这一发展说明了创造没有强制性伦理约束的军事技术的风险。将伦理融入AI的使用不是奢侈，而是必要。
