综述：二甲双胍与具有抗雄激素特性的药物分子联合使用在成人女性多囊卵巢综合征（PCOS）治疗中的作用

《Endocrine》：The role of combined Metformin and pharmaceutical molecules with anti-androgenic properties in the therapy of PCOS in adult women

多囊卵巢综合征（PCOS）患者联合使用二甲双胍（改善胰岛素抵抗）和抗雄激素药物（抑制雄激素生成）可优化治疗效果，尤其适用于口服避孕药不耐受或无效的肥胖型及高雄激素症状明显的患者。

　　

摘要

摘要部分 背景

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种病理状态，表现为多种多样的临床症状，如雄激素过多产生的症状和体征（脱发、痤疮、多毛症和/或高雄激素血症），以及月经稀少（排卵减少或无排卵），最终可能伴随多囊卵巢形态。二甲双胍（一种属于双胍类的腺苷单磷酸活化蛋白激酶激活剂）被用于治疗2型糖尿病，它通过胰岛素的作用减少肝脏产生的葡萄糖，并增加肝脏和肌肉对葡萄糖的利用。在PCOS患者中，使用二甲双胍可以降低高胰岛素血症，改善月经周期，促进排卵，增加妊娠率，并适度降低雄激素水平。具有抗雄激素特性的药物分子可以阻断雄激素受体和/或抑制5α-还原酶的活性。5α-还原酶能够将睾酮转化为二氢睾酮。这些药物分子被用作治疗伴随PCOS出现的皮肤疾病的二线疗法。它们也可以与口服避孕药（COCs）联合使用或作为其组成部分，以减轻高雄激素血症的体征。

摘要部分 方法

二甲双胍与具有抗雄激素特性的药物分子联合使用针对PCOS病理生理学的两个不同方面：前者用于改善胰岛素抵抗，后者用于抑制高雄激素血症。二甲双胍和具有抗雄激素特性的药物分子可以缓解PCOS相关的高胰岛素血症和高雄激素血症症状。本文通过回顾采用这两种治疗方式联合应用的研究，探讨了二甲双胍与具有抗雄激素特性的药物分子联合使用在成人女性PCOS治疗中的作用。

摘要部分 结果

在以下情况下，联合使用二甲双胍和具有抗雄激素特性的药物分子是合适的：1. 当口服避孕药（COC）不耐受，或者在使用至少六个月后仍无临床疗效时；2. 对于患有肥胖的PCOS女性，使用含雌激素的COC会增加血栓栓塞风险，此时需要解决胰岛素抵抗问题。

摘要部分 结论

联合使用二甲双胍和具有抗雄激素特性的药物分子可能对PCOS患者有益，尤其是在不适合使用COC的患者群体中，或者对于那些肥胖程度较高且伴有高雄激素血症体征的患者。