铁蛋白与谷胱甘肽过氧化物酶4（GPx4）水平相关性：子宫内膜异位囊肿中铁死亡过程的新标志物

本研究针对子宫内膜异位囊肿中铁死亡（ferroptosis）的分子机制展开探索，通过分析55例患者组织样本，首次揭示铁蛋白（ferritin）与谷胱甘肽过氧化物酶4（GPx4）水平呈显著负相关（r=-0.600, p<0.001），为子宫内膜异位症的氧化应激治疗提供新靶点。该研究由印度尼西亚万隆大学团队完成，发表于《Scientific Reports》，为临床诊断和治疗策略开发奠定理论基础。

　　

子宫内膜异位症：当"迷路"的子宫内膜遇上铁死亡
子宫内膜异位症（endometriosis）被称为"妇科的良性癌症"，约10-15%育龄女性深受其害。这种疾病最奇特的表现是子宫内膜组织像"迷路的士兵"般出现在卵巢、腹膜等非子宫部位，形成疼痛性病灶。其中子宫内膜异位囊肿（endometrioma）因富含铁离子和活性氧（ROS），成为研究氧化应激的天然模型。

万隆大学医学院Rina Nulianti团队发现，这些囊肿中存在一种特殊死亡方式——铁死亡（ferroptosis）。与传统细胞凋亡不同，这种死亡由铁离子催化脂质过氧化驱动，关键标志物铁蛋白（ferritin）和谷胱甘肽过氧化物酶4（GPx4）的平衡被打破。研究团队通过检测55例手术患者的囊肿组织，首次证实两者水平呈显著负相关，为临床干预提供了新思路。论文发表于《Scientific Reports》。

关键技术方法
研究采用横断面设计，收集2023年2-7月四家医院腹腔镜手术患者的子宫内膜异位囊肿组织（1×1 cm）。通过ELISA检测铁蛋白和GPx4浓度，使用Spearman检验分析相关性，AAGL分期评估疾病严重程度。

研究结果
样本特征
患者平均年龄31.7±5.6岁，52.7%为AAGL IV期。血红蛋白均值12.14±0.94 g/dl，56.4%患者BMI正常。

标志物分布
铁蛋白水平（106.20±16.70 mcg/L）与GPx4（4.238±0.831 U/g）呈非正态分布。Kolmogorov-Smirnov检验显示GPx4数据符合正态分布（p=0.450），铁蛋白则否（p<0.001）。

关键相关性
Spearman分析显示铁蛋白与GPx4呈强负相关（r=-0.600, p<0.001），但二者与AAGL分期无显著关联。提示铁死亡可能独立于解剖学分期发生。

讨论与意义
这项研究首次在子宫内膜异位囊肿中建立铁蛋白-GPx4轴与铁死亡的关联。当铁蛋白蓄积时，GPx4（抗氧化防御关键酶）水平下降，导致脂质过氧化失控。有趣的是，这种变化与疾病解剖学严重程度无关，暗示铁死亡可能是跨分期的共性机制。

研究局限性在于样本量较小（n=55）且仅分析卵巢囊肿组织。未来需扩大样本并检测腹膜等多病灶。该发现为开发靶向铁死亡的疗法（如铁螯合剂或GPx4激活剂）提供依据，可能突破现有激素治疗的局限。正如研究者所言："理解细胞死亡密码，或许能解开子宫内膜异位症的治疗困局。"