编辑推荐：
在辅助生殖技术（ART）中，输卵管异位妊娠（HP）手术治疗是否影响并发的正常宫内妊娠结局尚不明确。研究人员开展了关于输卵管 HP 手术治疗后宫内单胎活产妊娠结局的研究，发现手术未增加流产风险，且腹腔镜与开腹手术结局相似，为临床咨询提供依据。
在辅助生殖技术日益普及的当下，越来越多的女性借助体外受精 - 胚胎移植（IVF-ET）技术实现生育梦想。然而，异位妊娠（EP）这一并发症却如潜藏的 “暗礁”，威胁着母婴的健康与安全。其中，输卵管妊娠是异位妊娠中最为常见的类型，而输卵管妊娠合并正常宫内妊娠，即输卵管异位妊娠（HP），更是让情况变得复杂棘手。以往，对于输卵管 HP 手术治疗是否会影响并发的正常宫内妊娠结局，医学领域一直存在争议。不同研究给出的流产率、活产率等数据差异较大，且多数研究样本量小、缺乏对照，难以准确判断手术治疗的安全性和有效性。正因如此，开展一项全面、深入的研究，探究输卵管 HP 手术治疗后并发宫内妊娠的结局，显得尤为重要。
中信湘雅生殖与遗传专科医院的研究人员肩负起了这一重任，他们精心设计并开展了相关研究。最终，研究得出了一系列令人瞩目的结论：输卵管 HP 手术治疗并未增加并发正常宫内单胎活产妊娠的流产风险，手术组与对照组的活产率相近；同时，腹腔镜手术和开腹手术在治疗输卵管 HP 时，妊娠结局相似。这一研究成果意义非凡，为临床医生在面对输卵管 HP 患者时提供了科学、可靠的咨询依据，帮助医生更精准地评估手术风险，为患者制定更合适的治疗方案。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为生殖医学领域的发展添上了浓墨重彩的一笔。
研究人员在此次研究中运用了多种关键技术方法。他们进行了回顾性、单中心匹配队列研究，以中信湘雅生殖与遗传专科医院 2005 年 1 月至 2021 年 12 月期间经 IVF-ET 确诊为输卵管 HP 的患者为研究对象，同时选取同期正常宫内妊娠患者作为对照。通过超声检查诊断输卵管 HP，并依据形态特征对异位妊娠进行分类。此外，运用 SPSS 24.0 软件进行统计分析，对比各项数据差异。
研究结果
- 患者基本情况：研究期间，该中心输卵管 HP 的发生率为 0.52% ，经手术和组织学结果确诊 686 例，其中 630 例经阴道超声（TVS）诊断，诊断准确率为 91.8%。最终纳入 446 例活单胎宫内合并输卵管妊娠患者，并匹配 446 例对照。多数患者在孕 7 周前首次诊断，且半数手术患者初诊时无症状。
- 妊娠结局对比：研究组和对照组在早期流产（<12 周，10.1% vs. 9.9%）、晚期流产（12 - 22 周，0.7% vs. 0.9%）、活产（88.3% vs. 88.8%）、早产（6.1% vs. 5.8%）、低出生体重（4.3% vs. 4.0%）和围产期死亡率（1.0% vs. 0.5%）方面，差异均无统计学意义。但研究组剖宫产率（75.6% vs. 58.0%）显著高于对照组，且分娩孕周（38.6±1.9 vs. 38.9±1.8 周）也存在显著差异 。
- 手术方式对比：与开腹手术相比，腹腔镜治疗输卵管 HP 在早产率（6.2% vs. 4.4%）、围产期死亡率（1.1% vs. 0%）、早期流产率（10.7% vs. 4.4%）和活产率（87.5% vs. 95.6%）方面，差异均无统计学意义。
研究结论与讨论
综合研究结果可知，多数输卵管 HP 在 IVF-ET 后的早期随访中可通过详细的 TVS 诊断。与未经历输卵管 EP 手术的相似宫内单胎妊娠女性相比，接受输卵管 EP 手术治疗的女性，其并发正常宫内单胎活产妊娠的流产风险并未增加，且活产率相近。腹腔镜和开腹手术治疗输卵管 HP 的妊娠结局相似。
这一研究成果对临床实践具有重要指导意义。它让临床医生更加明确了输卵管 HP 手术治疗的安全性，有助于医生在面对此类患者时，更科学地为患者分析病情，提供准确的咨询建议。同时，研究也指出了当前诊断和治疗中存在的问题，如 HP 早期诊断困难，超声表现易受多种因素影响等，为后续研究指明了方向。此外，研究还推测减少胚胎移植数量、选择性单胚胎移植可能有助于降低输卵管 HP 的发生风险，这为辅助生殖技术的优化提供了新的思路。总之，该研究在输卵管 HP 的治疗领域迈出了重要一步，为提高辅助生殖技术的安全性和成功率奠定了基础。
