NEJM：中等血管中风的最佳治疗方法

卡尔加里大学的研究人员与卡尔加里中风项目继续推进科学，以确定中风的最佳治疗方法。基于一项涉及530名患者的国际研究，研究人员发现，虽然血管内血栓切除术（EVT）可以显著改善因大血管阻塞引起的急性缺血性中风患者的预后，但它不能改善中等血管阻塞患者的预后。首席研究人员表示，研究结果将帮助医生迅速确定每个病例的最佳护理方案。研究结果发表在《新医学杂志》上。

　　

卡尔加里大学霍奇基斯脑研究所的研究人员与山麓医疗中心卡尔加里中风项目的研究人员通过ESCAPE试验彻底改变了中风的治疗方法，证明了一种称为血管内血栓切除术（EVT）的凝块回收程序可以显着改善由大血管阻塞引起的急性缺血性中风患者的预后。

基于这些知识，该团队启动了ESCAPE-MeVO临床试验，以评估中小型血管阻塞的缺血性中风患者是否也可以从EVT中获益。缺血性中风是中风最常见的形式。这项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究发现，EVT并没有改善结果。

“当有人中风时，医生知道针对每种情况的最佳治疗方法是至关重要的。当血流停止时，脑细胞会迅速死亡，”Mayank Goyal博士说，他是医学博士，介入神经放射学家，卡明医学院（CSM）的临床教授和研究的联合首席研究员。“大脑由大小不一的动脉网络供血。我们的研究结果显示，与接受标准治疗的患者相比，接受血管内治疗的大脑中等血管阻塞患者并没有好转，也没有看到任何改善。”

这项国际研究包括5个国家58个地点的530名患者。患者随机分为两组；一组接受常规护理，第二组接受EVT加常规护理。卒中后90天对患者进行评估。研究结果采用改良的兰金评分（Rankin Score）和巴特尔指数（Barthel Index）来衡量。兰金评分是一种临床工具，用于衡量中风后患者的残疾程度，而巴特尔指数是衡量患者日常工作能力的指标。

“我们的发现将帮助医生更好地为他们的病人确定最佳治疗方案，”医学博士迈克尔·希尔（Michael Hill）博士说，他是神经学家，CSM教授，也是这项研究的联合首席研究员。“了解常规的医疗护理，通常使用溶栓（“血栓破裂”）药物，对中型血管堵塞最有效，有助于资源的利用，并确保每个病人都能得到适合他们情况的护理。”

Hill说，这些结果对那些在小型中心和农村地区为中风患者看病的医生尤其重要，因为这些地方可能没有EVT。该研究将继续对患者进行为期一年的随访，以观察是否在更长的评估时间内出现后期获益。

Goyal说：“最终，我们做这项研究是因为我们想改善病人的治疗方法，减少中风造成的死亡和残疾。”“这项研究帮助我们更好地了解EVT何时有效，何时无效。这些知识很重要。”

2024年2月5日，Goyal和Hill在美国加州洛杉矶举行的国际中风会议上公布了他们的研究结果。