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为探究碳水化合物、膳食纤维等六种营养素摄入与骨关节炎（OA）的关系，研究人员利用 NHANES 数据开展多周期回顾性队列研究。结果显示，膳食纤维、叶酸、烟酸与 OA 呈负相关，蛋白质摄入呈 J 形曲线关系。该研究为 OA 防治提供了重要依据。
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种常见的退行性关节疾病，主要影响关节软骨、软骨下骨和滑膜。它会导致关节疼痛、僵硬和功能受限，严重降低患者的生活质量。随着全球人口老龄化以及肥胖率的不断上升，OA 的发病率预计将逐渐增加，到 2050 年，患病人数几乎翻倍，仅膝 OA 患者预计将增加 74.9%。OA 的病因是多方面的，涉及遗传易感性、机械应力和全身炎症等因素。虽然饮食与多种疾病密切相关，此前也有不少关于饮食与关节炎的研究，但对于碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、脂肪、叶酸和烟酸等营养素的摄入与 OA 风险之间的关系，人们了解得还不够清楚。因此，开展这项研究对于明确饮食在 OA 预防和管理中的作用至关重要。
成都中医药大学的研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）1999 - 2018 年的数据，开展了一项多周期回顾性队列研究，以探究上述六种营养素摄入与 OA 之间的关联。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员在开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 数据收集：从 NHANES 数据库获取数据，该数据库通过个人访谈、体格检查和实验室评估等方式收集美国非机构化成人和儿童的健康、营养状况及行为数据。
- 变量确定：以碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、脂肪、叶酸和烟酸的摄入量作为暴露变量，通过两次 24 小时饮食回顾访谈收集数据；以患者自我报告的 OA 诊断情况作为结果变量；同时选取年龄、性别、种族等多个因素作为协变量。
- 统计分析：使用 NHANES 规定的 Day 1 饮食样本权重（WTDRD1）进行加权分析，运用加权逻辑回归模型和加权限制立方样条（RCS）分析营养素摄入与 OA 之间的关联，并进行亚组分析和交互作用分析。
研究结果如下：
- 基线人口特征：最终纳入 32484 名年龄在 20 - 85 岁的参与者，其中 1864 人自我报告患有 OA，患病率为 5.74%。OA 组与非 OA 组在年龄、种族、性别、PIR、教育、BMI、吸烟状态、饮酒状态以及高血压和糖尿病患病率等方面存在显著差异。OA 组的六种营养素摄入量均低于非 OA 组，且 OA 病例在六种营养素最低摄入四分位数（Q1）中的比例最高。
- 营养素摄入与 OA 的关联：加权多元逻辑回归分析表明，膳食纤维、叶酸和烟酸的摄入水平与 OA 的发生呈负相关；蛋白质摄入与 OA 呈 J 形关系。在调整所有可能的协变量后，膳食纤维、叶酸和烟酸最高摄入四分位数（Q4）的参与者患 OA 的几率分别比最低摄入四分位数（Q1）的参与者低 27%、28% 和 33%；蛋白质摄入在第三四分位数（Q3）时，参与者患 OA 的几率最低。
- 剂量 - 反应曲线分析：RCS 分析证实了蛋白质摄入与 OA 之间的 J 形关系，以及膳食纤维和烟酸摄入与 OA 之间的非线性关系（在一定摄入范围内，OA 患病几率降低）；叶酸摄入与 OA 呈线性负相关。
- 亚组分析：在亚组分析中，碳水化合物、膳食纤维、蛋白质和脂肪与 OA 的关联在各亚组中无显著差异；叶酸和烟酸与 OA 的关联存在交互作用，叶酸在无高血压人群中降低 OA 患病几率的作用更明显，烟酸在墨西哥裔美国人和非西班牙裔白人中降低 OA 患病几率的作用更明显。
研究结论和讨论部分表明，该研究发现膳食纤维、叶酸和烟酸的摄入与 OA 呈负相关，蛋白质摄入呈 J 形曲线关系，而碳水化合物和脂肪摄入与 OA 无显著关联。这为 OA 的预防和管理提供了重要的饮食参考，提示优化营养素摄入，尤其是增加膳食纤维、叶酸和烟酸的摄入，避免蛋白质摄入不足，可能有助于降低 OA 的患病几率。不过，该研究也存在一些局限性，如 OA 诊断依靠自我报告，可能存在准确性问题；研究设计为回顾性，无法确定因果关系；研究对象为美国人群，结论的普适性有待进一步验证。尽管如此，该研究仍为后续研究奠定了基础，未来需要更多的研究，如随机对照试验，来进一步证实这些结果，并明确有效的饮食策略，以减轻 OA 对公共健康的负担。
