妊娠前三个月维生素D含量低与早产风险高和胎儿长度缩短有关

根据最近的研究发现，孕妇在怀孕早期的维生素D水平对胎儿的生长至关重要，可能会降低早产的风险。

　　

近期，一项发表于《美国临床营养学杂志》（American Journal of Clinical Nutrition）的研究探讨了孕早期和孕中期母亲维生素D水平与胎儿生长及妊娠结局之间的关联。该研究揭示了孕早期维生素D水平对胎儿生长和降低早产风险的重要性，为孕期营养管理提供了新的科学依据。

研究背景

维生素D在人体健康中扮演着重要角色，尤其是在骨骼健康和免疫功能方面。在孕期，维生素D不仅对母亲的健康至关重要，还对胎儿的生长和发育有着深远的影响。此前的研究表明，维生素D缺乏（血清25-羟基维生素D<50 nmol/L）与多种不良妊娠结局相关，包括妊娠糖尿病、早产和子痫前期。然而，关于维生素D水平如何影响胎儿在整个妊娠期的生长模式，以及维生素D补充在不同孕期对母婴结局的影响，目前的研究结果尚不一致。

研究方法

本研究为一项纵向观察性研究，数据来源于美国的“初产妇妊娠结局研究：监测未来母亲”（Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Monitoring Mothers-to-Be, nuMoM2b）多中心前瞻性队列研究。该研究共纳入了10,038名初产妇，收集了她们在孕早期、孕中期早期、孕中期晚期/孕晚期早期以及分娩时的妊娠数据和生物样本。

由于nuMoM2b队列最初未测量25-羟基维生素D（25(OH)D），研究者随机选取了351名参与者进行25(OH)D的测量。胎儿生长通过超声在妊娠16-21周和22-29周进行测量，新生儿出生时的体格测量也在出生时进行。基于胎儿长度、体重和头围的z评分构建了胎儿生长曲线。

研究结果

研究参与者的平均年龄为27.9岁，平均妊娠期为38.8周，平均体质指数（BMI）为26.6。约50%的参与者拥有学士学位，大多数为非西班牙裔白人。与年龄较大的参与者相比，年轻女性更易出现维生素D缺乏。拥有学士学位的参与者更倾向于使用多种维生素补充剂，且维生素D缺乏的可能性较低。

在孕早期，20%的女性25(OH)D浓度低于50 nmol/L，而大多数女性的25(OH)D浓度高于50 nmol/L。在孕中期，13%的女性出现维生素D缺乏，而87%的女性25(OH)D浓度≥50 nmol/L。在孕早期，25(OH)D与胎儿线性生长之间存在关联，但维生素D浓度与胎儿体重或头围在调整模型后无显著关联。每增加10 nmol/L的25(OH)D，胎儿长度z评分增加0.05。

约6%的婴儿出生时体重低于胎龄（SGA），8%的婴儿早产。研究发现，孕早期25(OH)D水平低于40 nmol/L的女性，与25(OH)D>80 nmol/L的女性相比，早产的风险高出4.35倍，平均早产1.17周。然而，孕中期的25(OH)D水平与SGA或早产无显著关联。

研究结论与讨论

本研究观察到孕早期母亲维生素D水平与胎儿生长模式之间存在显著关联。孕早期维生素D缺乏与较短的平均妊娠期和早产风险增加相关。然而，在孕中期，维生素D水平与不良妊娠结局或胎儿生长模式的变化无关。未来的研究需要进一步揭示维生素D如何促进胎儿生长的机制。