1990-2021年中国与全球肾癌疾病负担比较分析：发病率、死亡率及健康不平等趋势研究

本研究基于GBD2021数据，系统分析了中国与全球肾癌30年疾病负担变化趋势。研究人员通过标准化发病率(ASIR)、死亡率(ASMR)、患病率(ASPR)和伤残调整寿命年(DALYs)等指标，结合Joinpoint回归模型和健康不平等指数(SII/CI)，揭示了肾癌在中国呈现"低负担但快速增长"的特征。结果显示中国男性中老年群体负担显著，但1-MIR(死亡率-发病率比)提升至0.62，表明防控成效显著。该研究为制定差异化防治策略提供了重要循证依据。

　　

肾癌作为泌尿系统高发恶性肿瘤，全球每年新增病例约43万例，其疾病负担存在显著地域和性别差异。尽管发达国家当前发病率较高，但部分西欧国家已出现死亡率下降趋势，而发展中国家负担持续攀升。在中国，肾癌占成人恶性肿瘤的2-3%，却占儿童肿瘤的20%，这种特殊的疾病谱分布使得全面评估其疾病负担具有重要公共卫生意义。

研究人员利用GBD2021数据库，对204个国家地区1990-2021年的肾癌流行病学数据进行了全景式分析。通过计算年龄标准化率、构建Joinpoint回归模型，并引入斜率不平等指数(SII)和集中指数(CI)评估健康不平等，首次系统比较了中国与全球肾癌负担的异同。

研究主要采用四大关键技术方法：1)基于GBD2021的全球疾病负担分析方法；2)年龄标准化率计算采用世界标准人口权重；3)使用Joinpoint Regression Program 5.1.0软件计算平均年度百分比变化(AAPC)；4)通过1-MIR(1-死亡率/发病率)评估防控效果。

疾病负担基线特征

2021年数据显示，南拉丁美洲年龄标准化发病率最高(0.24/10⁵)，大洋洲最低(0.64/10⁵)。国家层面，阿根廷(15.60/10⁵)、捷克(14.69/10⁵)和拉脱维亚(14.23/10⁵)位居前三，中国为3.319/10⁵，仍低于全球平均水平(4.524/10⁵)。

时间趋势分析

1990-2021年间，中国肾癌年龄标准化发病率增长1.98%/年，显著快于全球增速(0.49%/年)。男性发病率增速(2.33%)是女性(1.12%)的两倍，40-54岁男性构成比高达82.3%，显示中老年男性是重点防控人群。

生存分析

中国1-MIR从0.36提升至0.62，2010年后反超全球水平(0.58)，反映防控体系成效。瑞士1-MIR最高(0.76)，中非共和国最低(0.14)，提示医疗资源不平等仍显著。

健康不平等

全球肾癌DALYs不平等指数持续改善：SII从53.47降至50.19，CI从0.342降至0.289，但绝对差距仍然存在，最高SDI地区DALYs仍比最低SDI地区高50.19/10⁵。

该研究首次揭示了中国肾癌"低负担、快增长、男多女少"的三大特征，证实防控措施在提升生存率方面的有效性。发现中老年男性是重点干预人群，为资源有限地区制定精准防控策略提供了科学依据。健康不平等指数的下降提示全球卫生政策取得成效，但持续存在的差距仍需国际社会关注。研究结果对实现"健康中国2030"癌症防控目标和全球非传染性疾病控制战略具有重要参考价值。