静默磁共振血管成像在未破裂颅内动脉瘤诊断中的价值评估：与三维时间飞跃法的对比研究

本研究针对未破裂颅内动脉瘤（IA）的诊断难题，通过对比静默磁共振血管成像（S-MRA）与三维时间飞跃法（3D-TOF MRA）的诊断效能，发现两种技术对动脉瘤检测的敏感性和特异性均达100%，但S-MRA在动脉瘤高度测量（ICC=0.977）和子囊检出（灵敏度60%）方面更具优势。该研究为无创随访提供了新选择，尤其适用于需形态学评估的病例。

　　

颅内动脉瘤（IA）被称为颅内的"不定时炸弹"，其破裂导致的蛛网膜下腔出血（SAH）致死率高达50%。尽管数字减影血管造影（DSA）是诊断金标准，但其有创性和辐射风险限制了临床应用。目前，三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF MRA）虽广泛使用，却饱受涡流伪影和慢血流显示不清的困扰。中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科团队在《Scientific Reports》发表的研究，首次系统评估了采用超短回波时间技术的静默磁共振血管成像（S-MRA）在未破裂IA诊断中的价值。

研究采用前瞻性设计，纳入37例经DSA确诊的未破裂IA患者，同步进行S-MRA和3D-TOF MRA检查。通过双盲阅片评估两种技术对41个动脉瘤的检测能力，重点比较了动脉瘤高度、瘤颈宽度测量准确性，以及子囊检出率等指标。

动脉瘤检测与测量

两种技术对所有41个动脉瘤（前循环28个，后循环13个）的检出率均为100%，定位一致性K值达1。在动脉瘤高度测量方面，S-MRA与DSA的组内相关系数（ICC）为0.977（P<0.001），显著优于3D-TOF MRA的0.908。对于瘤颈宽度测量，S-MRA的ICC值（0.663）仍高于3D-TOF MRA（0.563）。如图1所示，3D-TOF MRA在基底动脉大动脉瘤成像时易受涡流干扰，而S-MRA能清晰显示瘤体全貌。

子囊检出能力

针对5个含子囊的动脉瘤，S-MRA表现出更高的敏感性（60% vs 40%），但特异性略低（89% vs 92%）。如图2所示，S-MRA能清晰显示颈内动脉动脉瘤表面突起（白色箭头），而3D-TOF MRA对瘤体表面形态显示模糊。

该研究证实S-MRA凭借超短回波时间和动脉自旋标记技术，能有效克服传统MRA的饱和效应和血流方向依赖性。特别在动脉瘤形态学评估方面，其测量精度更接近DSA，为介入治疗后的随访提供了可靠的无创选择。未来研究需扩大样本量，并进一步探索不同部位动脉瘤的血流动力学特征在S-MRA中的表现差异。