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疲劳是多发性硬化（MS）常见且难治症状。研究人员开展 “经颅直流电刺激（tDCS）联合认知训练缓解 MS 疲劳” 的研究。结果显示，tDCS 联合认知训练可行，但 tDCS 未比单独认知训练更有效缓解疲劳。该研究为 MS 疲劳治疗提供参考。
在医学领域，多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是一种令人困扰的疾病，其引发的疲劳症状让众多患者苦不堪言。疲劳在 MS 患者中极为常见，而且目前针对大多数患者，还没有可靠有效的治疗方法。这一现状就像一座横亘在医学工作者面前的大山，阻碍着对 MS 患者的有效治疗，也严重影响着患者的生活质量。正因如此，探索治疗 MS 相关疲劳的新方法迫在眉睫。
纽约大学格罗斯曼医学院（NYU Grossman School of Medicine）的研究人员勇挑重担，开展了一项极具意义的研究。他们进行了一项双盲、假对照、随机临床试验，旨在比较主动与低剂量（假）经颅直流电刺激（Transcranial Direct Current Stimulation，tDCS）联合基于计算机的认知训练（adaptive cognitive training，aCT），作为居家干预手段对减轻 MS 相关疲劳的效果。研究结果显示，两组患者的疲劳感都显著降低，但主动 tDCS 组和假刺激组之间没有显著差异。这表明，tDCS 在减轻疲劳方面，并没有比单独的认知训练提供更多益处，但该研究证实了这种居家干预的可行性和耐受性。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
在研究方法上，研究人员采用了多种关键技术。首先是严格的患者筛选流程，依据多项标准筛选出 18 - 75 岁、确诊为 MS 且有至少中度 MS 相关疲劳的患者，并排除有严重抑郁、认知障碍等问题的患者。研究采用 6 周、双盲、平行臂的假对照随机临床试验（Randomized Controlled Trial，RCT）设计，按照扩展残疾状态量表（Extended Disability Status Scale，EDSS）评分进行分层随机化。干预措施为让患者在家中连续 6 周、工作日进行 30 次远程监督的 tDCS 治疗，同时通过 Posit Science 的 BrainHQ 平台完成认知训练。主要评估指标是患者报告结果测量信息系统疲劳量表（PROMIS Fatigue）评分变化，还采用了 MFIS 等作为次要评估指标。
研究结果部分：
- 参与者情况：2019 年 4 月至 2021 年 2 月招募参与者，共 212 人预筛选，117 人随机分组，11 人退出，105 人完成基线和随访评估纳入分析。参与者平均完成 26±9 次治疗，92.0% 的参与者至少完成 25 次治疗。
- 盲法有效性：询问参与者猜测分组，发现 38% 的主动组和 52% 的假刺激组猜测自己接受主动 tDCS，差异不显著，说明盲法有效。
- 主要结果 - 疲劳减少：假刺激组 PROMIS Fatigue 评分降低 19%，主动组降低 18%，两组差异不显著。按 EDSS 高低分层分析，结果类似。
- 次要结果 - MFIS 评分：假刺激组 MFIS 评分降低 17%，主动组降低 15%，两组差异不显著。
- 随访疲劳评估：3 个月随访时，两组疲劳仍显著降低且无差异。
- 安全性和耐受性：仅 1 名假刺激组参与者需降低电流强度，无严重不良事件，干预耐受性良好。
研究结论和讨论部分：该研究是针对 MS 患者疲劳的大型单中心试验，验证了 tDCS 联合 aCT 居家干预的可行性和高依从性。但研究发现，在非抑郁患者中，DLPFC 的 tDCS 对疲劳没有差异影响。这可能是因为 tDCS 的剂量参数不明确，假刺激的设计也存在争议。此外，之前 tDCS 减轻疲劳的效果可能受情绪改善的影响，aCT 本身也可能对疲劳有独立的改善作用。虽然该研究存在一定局限性，如假刺激条件不常规、未明确最佳 tDCS 剂量等，但总体而言，该研究为 MS 疲劳的治疗研究提供了重要参考，有助于后续研究进一步探索更有效的治疗方法 。
