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在肥胖女性患良性卵巢肿瘤手术治疗中，传统术式存在难题。研究人员开展 vNOTES 与多端口腹腔镜手术（MPLS）治疗肥胖患者良性卵巢肿瘤的对比研究。结果显示 vNOTES 优势显著，为临床手术方式选择提供重要参考。
近年来，微创外科飞速发展，患者术后生活质量和恢复速度成为外科医生关注的重点。在妇科领域，肥胖女性数量不断增加，当她们需要进行妇科手术时，传统的开放手术和腹腔镜手术面临诸多挑战。由于肥胖患者腹壁较厚，这不仅增加了手术操作的难度，还提高了手术并发症的发生风险 。比如在穿刺和充气环节，传统腹腔镜手术就困难重重。与此同时，经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）作为一种新兴的微创技术，结合了腹腔镜和传统阴道手术的优势，具有术后恢复快、无腹壁切口等优点，为肥胖患者的手术治疗带来了新希望。然而，vNOTES 治疗肥胖患者良性卵巢肿瘤的临床疗效和安全性尚不明确。为了解决这一问题，青海红十字医院的研究人员开展了一项对比研究，评估 vNOTES 治疗肥胖患者良性卵巢肿瘤的可行性和安全性，相关研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用回顾性分析的方法，收集了 2021 年 1 月至 2024 年 6 月期间在青海红十字医院接受手术治疗的患者资料。其中，35 例肥胖患者接受 vNOTES 进行良性卵巢肿瘤切除术，41 例肥胖患者接受多端口腹腔镜手术（MPLS）。在研究过程中，他们对比了两组患者术前的一般情况（如年龄、体重指数（BMI）≥30 kg/m2、肿瘤直径、产次、盆腔手术史）、术中情况（手术时间、肿瘤病理、术中出血量、肿瘤破裂次数）以及术后情况（住院时间、术后并发症发生率、术后 24 小时视觉模拟评分（VAS）、术后 3 个月健康调查简表（SF-36）评分、首次排气时间、性满意度） 。
研究结果如下：
- 术前一般指标对比：vNOTES 组和 MPLS 组在年龄、BMI、肿瘤直径、产次、盆腔手术史方面均无统计学差异（P>0.05），这表明两组患者在术前的基本情况具有可比性，排除了这些因素对手术结果的干扰。
- 术中情况对比：所有手术均顺利完成，且未出现邻近器官损伤，病理诊断均为良性。vNOTES 组的手术时间明显短于 MPLS 组（P<0.05），而两组在肿瘤病理、术中出血量、肿瘤破裂次数方面无显著差异（P>0.05）。这意味着 vNOTES 在保证手术效果的同时，能够有效缩短手术时间。
- 术后情况对比：vNOTES 组的住院时间更短，术后并发症更少，术后 48 小时 VAS 评分更低，术后 3 个月 SF-36 评分更高（P<0.05）。不过，两组在首次排气时间、性满意度、术后 24 小时 VAS 评分方面无明显差异（P>0.05） 。MPLS 组出现了手术切口感染、皮下气肿、下肢静脉血栓等并发症，vNOTES 组仅出现手术切口感染。这充分显示出 vNOTES 在术后恢复方面的优势。
综合上述研究结果，vNOTES 在治疗肥胖患者良性卵巢肿瘤方面具有显著优势。它不仅能够缩短手术时间和住院时间，减少术后并发症和疼痛，还能提高患者的生活质量。然而，研究人员也指出，由于该手术操作复杂且存在潜在风险，还需要进一步开展大规模、前瞻性研究，以验证其在不同患者群体中的安全性和有效性。这项研究为临床医生在选择手术方式时提供了重要的参考依据，有望推动 vNOTES 在肥胖患者良性卵巢肿瘤治疗领域的广泛应用，为更多患者带来更好的治疗体验和预后效果。
