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在认知衰退和痴呆问题日益严峻的当下，研究人员开展 “基于可改变风险因素（MRFs）和认知储备（CR）对认知障碍患者进行聚类分析” 的研究。结果发现可分为两类患者，该研究为痴呆预防及理解个体差异提供重要依据。
随着全球人口老龄化加剧，痴呆病例数量不断攀升，认知障碍问题愈发受到关注。可改变风险因素（MRFs），如生活方式相关因素，在认知健康方面的作用备受瞩目。像认知和社交活动、身体机能以及地中海饮食等，都与认知健康密切相关，能解释 20% 的认知测试分数差异 。同时，认知储备（CR）也被证实与衰老对认知功能的影响轨迹紧密相连，它反映了个体灵活运用认知过程，补偿正常和病理性衰老中生理或病理退化的能力 。然而，MRFs 和 CR 之间的协同作用，以及它们对不同程度认知障碍个体的综合影响，仍有待深入探究。在此背景下，来自 IRCCS Mondino Foundation 等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员为了探究认知储备和可改变风险因素在认知衰退早期的作用，采用了聚类分析的方法。他们从意大利 IRCCS Mondino Foundation 的痴呆研究中心门诊服务和神经康复科招募了 70 名年龄大于 50 岁、教育年限大于 5 年，且被诊断为 SCD、mNCD 或 MNCD 的患者 。
在研究方法上，主要包含以下关键部分：一是运用生活方式对大脑健康影响（Lifestyle for Brain Health，LIBRA）问卷评估 MRFs，其分数范围为 -5.9 到 +12.7，分数越高代表痴呆和认知障碍风险越高 ；二是使用认知储备指数问卷（Cognitive Reserve Index questionnaire，CRIq）衡量 CR，该问卷能给出总分及教育、工作活动、休闲时间三个维度的子分数 ；三是通过标准化测试评估认知功能，涵盖全球认知功能、情景长期记忆、逻辑执行功能、工作记忆、注意力 / 处理速度等多个认知领域；四是借助贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI）和 36 项简短健康调查（36-Item Short Form Health Survey，SF-36）评估心理健康状况；五是利用 k-means 聚类算法，依据 LIBRA 和 CRIq 分数将患者分为不同群组 。
研究结果如下：
- 聚类分析结果：最终确定分为两个聚类。聚类 1 有 27 名患者，其 CRIq 分数较高（119.2±16.7），LIBRA 分数较低（ -1.5±1.8） ，意味着该组患者在认知参与和日常保护性行为方面表现更优；聚类 2 有 43 名患者，CRIq 分数为 99.9±14.6，LIBRA 分数为 3.0±2.0 。进一步分析发现，聚类 1 中身体活跃、认知活跃且遵循地中海饮食的个体比例显著高于聚类 2 。
- 社会人口学特征差异：聚类 1 的患者受教育程度更高，技术技能更强，过去从事专业职业的比例更大，而两个聚类在年龄、性别、婚姻和育儿状况以及当前职业方面相似 。
- 认知特征差异：两个聚类在诊断类别的患病率上存在差异趋势，聚类 1 中主观认知下降（SCD）患者的比例更高 。同时，在全球认知功能、逻辑执行功能和工作记忆方面，聚类 1 表现更优 。
- 心理健康特征差异：聚类 1 的抑郁症状明显更少，对身体功能和活力的感知更好 。
研究结论表明，通过聚类分析，能够依据 MRFs 和 CR 将不同程度认知障碍的个体分为具有不同特征的群组。聚类 1 代表具有保护性日常生活习惯的群体，在社会人口学特征、认知功能和心理健康方面都呈现出更积极的状态；聚类 2 则代表具有非保护性日常生活习惯的群体。这一研究结果意义重大，从理论层面看，为在流行病学研究中考察或控制健康和生活方式因素差异提供了新视角，有助于理解个体间的差异；从实践角度出发，进一步强调了在整个生命周期中积极、同时管理多个风险因素对预防痴呆的重要性，为相关宣传和干预措施提供了有力依据。不过，该研究也存在一定局限性，如使用的是横断面数据，无法确定变量间的因果关系，样本量较小，且样本来自门诊神经科诊所，可能影响结果的普遍性 。尽管如此，此研究依然为后续在更大规模和多中心人群中的研究奠定了基础，启发更多关于认知衰退和痴呆预防的探索。
