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乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，腋窝淋巴结（LN）状态对其治疗和预后意义重大。研究人员回顾性分析伊朗德黑兰癌症研究中心 1991 - 2022 年腋窝转移性乳腺癌患者数据，发现 pN0 组患者无病生存期（DFS）和总生存期（OS）显著更优，该研究为治疗决策提供重要依据。
在女性健康的 “战场” 上，乳腺癌无疑是最为凶猛的 “敌人” 之一。它是女性中最常见的恶性肿瘤，发病率远超其他部位的实体肿瘤，即便在医疗技术不断进步的今天，依然是全球范围内癌症死亡的主要原因之一。乳腺癌就像一个复杂的 “谜题”，有着多样的分子、病理和临床特征，而腋窝淋巴结（LN）状态则是解开这个 “谜题” 的关键钥匙之一，它对患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）有着至关重要的影响。
以往，临床医生认为彻底清扫腋窝淋巴结可以有效治疗患者，但如今研究发现，腋窝淋巴结清扫对总体生存的益处微乎其微。于是，如何精准地评估腋窝淋巴结状态，选择合适的治疗方式，成为了医学领域亟待解决的问题。在这样的背景下，伊朗德黑兰癌症研究中心的研究人员挺身而出，开启了一场探索腋窝转移性乳腺癌患者生存奥秘的征程。
研究人员开展了一项回顾性队列研究，从 1991 年 4 月至 2022 年 3 月德黑兰癌症研究中心前瞻性维护的乳腺癌登记册中，筛选出符合条件的患者。经过层层筛选，最终 3399 名患者纳入研究。研究人员详细收集了患者的人口统计学信息、肿瘤特征以及治疗方式等数据，并通过多种统计方法进行深入分析。
研究结果令人眼前一亮。在患者特征方面，不同腋窝淋巴结状态组的患者在年龄、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Ki67、HER2 状态等方面存在差异。例如，pN0 组患者年龄相对较大，ER 和 PR 阳性频率更高；pN2 组 Ki67 最高 ；HER2 状态在不同组间也有显著差异。
无病生存期（DFS）和总生存期（OS）分析结果更是意义重大。pN0 组患者的 DFS 和 OS 显著优于其他组，pN3 组则最差。具体数据显示，pN0 组 DFS 均值为 154 个月，5 年、10 年、15 年 DFS 率分别为 86%、81%、77%；pN3 组 DFS 均值仅 101 个月，相应的 DFS 率为 63%、44%、39%。OS 方面，pN0 组均值为 165 个月，5 年、10 年、15 年 OS 率分别为 96%、89%、82%；pN3 组均值为 118 个月，对应 OS 率为 70%、55%、38% 。这表明腋窝淋巴结转移情况与患者的生存状况紧密相关。
此外，多因素分析发现，肿瘤分级、婚姻状况和教育程度等对 DFS 有显著影响；年龄、家族史、分期、复发状态、婚姻和教育状况等显著影响 OS。比如，肿瘤分级 3 级的患者复发风险是 2 级患者的 1.73 倍；已婚患者死亡风险是单身患者的 0.57 倍 。
研究人员在研究过程中运用了多种关键技术方法。首先，通过医院信息系统收集患者的各类数据，涵盖人口统计学信息、肿瘤特征以及治疗方式等。然后，利用 IBM SPSS ver. 27 和 Graph Pad version 9 软件进行数据分析，包括运用卡方检验、t 检验、非参数检验、Kaplan - Meier 分析、log - rank 检验以及 Cox 比例风险回归等方法，深入探究各因素之间的关系。
这项研究意义非凡。它明确了腋窝淋巴结状态与肿瘤特征的紧密联系，有力地证明了腋窝淋巴结转移是乳腺癌患者重要的预后因素。这一结论有助于医生更精准地评估患者预后，制定个性化的治疗方案，减少不必要的腋窝淋巴结清扫，提高患者的生活质量。同时，研究还发现患者的人口统计学信息对生存有影响，为进一步完善乳腺癌防治策略提供了新的思路。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为全球乳腺癌研究贡献了宝贵的经验和数据，推动了乳腺癌诊疗领域的发展。
