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为探究 TyG 相关参数与非糖尿病个体 MAFLD 的关系，研究人员分析 NHANES 2017 - 2020 数据。结果发现两者存在正相关，且 TyG - BMI 预测 MAFLD 的 AUC 最大。这为 MAFLD 的诊断提供了简便方法，有助于早期干预。
在当今社会，随着生活方式的改变和肥胖率的上升，肝脏疾病的发病率也在逐年增加。其中，代谢功能障碍相关脂肪肝疾病（MAFLD）作为一种常见的肝脏疾病，正逐渐成为全球关注的焦点。MAFLD 过去被称为非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD），如今它已成为慢性肝病全球流行的主要原因之一，其患病率不仅逐年攀升，还呈现出年轻化的趋势，给社会带来了沉重的健康和经济负担。
目前，对于 MAFLD 患者的评估和临床预后来说，检测和评估肝脏脂肪变性程度至关重要。虽然肝脏活检是评估肝脏脂肪变性程度的金标准，但它具有侵入性，在实际应用中存在一定的局限性。而控制衰减参数（CAP）值已被证明是一种可靠、无创的定量评估和分类肝脏脂肪变性的方法，通过振动控制瞬时弹性成像（VCTE）设备进行测量。
胰岛素抵抗（IR）与 MAFLD 的关系十分密切，它不仅涉及 MAFLD 的形成机制，还影响其进一步发展。近年来，TyG 相关参数作为一种简单、可靠且易于计算的 IR 生物标志物受到了广泛关注。TyG 指数能够从空腹血糖和甘油三酯的简单测量中计算得出，而这两者也是 MAFLD 发病机制中的基本因素。然而，在非糖尿病的美国人群中，TyG 相关参数与 MAFLD 之间的关系尚不清楚。
为了解开这一谜团，山西医科大学第一医院介入超声科的研究人员开展了一项重要研究。他们从 2017 - 2020 年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）中选取了 945 名非糖尿病成年参与者进行横断面研究。研究人员运用多种统计方法，包括多元逻辑回归模型、限制立方样条（RCSs）分析、两阶段逻辑模型等，全面深入地探究了 TyG、TyG - WHtR、TyG - WC、TyG - BMI、HOMA - IR、QUICKI 与 MAFLD 风险之间的关系，并评估了这些参数对 MAFLD 的预测能力。
研究结果显示，在非糖尿病人群中，TyG 指数及其相关参数与 MAFLD 的发病率呈正相关。具体而言，当这些参数作为连续变量分析时，在未调整的粗模型中，TyG 相关参数每增加一个单位，MAFLD 的发病率就会显著上升。进一步调整协变量后，结果依然稳定。将 TyG 相关参数按四分位数分类进行敏感性分析发现，MAFLD 的发生率随着各参数水平的升高而增加。
通过绘制 RCS 曲线，研究人员发现，在考虑所有潜在混杂因素后，所有参数都与 MAFLD 直接相关。其中，TyG、TyG - WC、HOMA - IR 和 QUICKI 与 MAFLD 呈线性相关，而 TyG - WHtR 呈 S 形、TyG - BMI 呈 “J” 形相关。亚组分析表明，TyG 相关参数在不同亚组中大多与 MAFLD 呈正相关，只是在部分亚组中存在差异。例如，TyG 在除≥65 岁以外的所有亚组中都与 MAFLD 发病率相关；TyG - WC 在≥65 岁、非西班牙裔黑人、BMI < 25、患有高血压、中等体力活动和既往吸烟的亚组中与 MAFLD 无明显关联。
在评估这些参数对 MAFLD 的诊断效能时，研究人员进行了受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果显示，TyG - BMI 的曲线下面积（AUC）最大，为 0.825，具有较高的敏感性、特异性和准确性。这表明 TyG - BMI 在识别非糖尿病个体的 MAFLD 方面具有重要价值。
这项研究意义重大。它首次探索了非糖尿病个体中 TyG 相关参数与 MAFLD 发病率之间的关系，为 MAFLD 的早期检测和干预提供了新的思路。基于 TyG 指数的早期检测和干预，有助于预防和管理非糖尿病人群的 MAFLD，最终改善患者的预后，减轻疾病负担。同时，该研究提出的 TyG 相关参数作为 MAFLD 相关标志物，具有简单易计算的特点，为在实践和大规模流行病学调查中诊断 MAFLD 提供了一种便捷的替代方法。
研究人员在开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 数据来源：使用 2017 - 2020 年 NHANES 数据，该数据具有全国代表性，涵盖了丰富的健康和营养信息。
- MAFLD 的定义：通过 VCTE（FibroScan?）获取 CAP 值，以中位数 CAP 值≥274 dB/m 定义肝脏脂肪变性，从而确定 MAFLD。
- 统计分析：运用多种统计方法，如多元逻辑回归分析计算优势比（ORs）和 95% 置信区间（CIs）；绘制 RCSs 模型探究非线性关系；进行两阶段逻辑模型分析评估相关性和阈值；通过 ROC 分析评估诊断效能。
研究结论和讨论部分进一步强调了这些发现的重要性。尽管研究存在一定的局限性，如横断面研究无法确定因果关系、未采用肝脏活检作为诊断标准、研究对象局限于非糖尿病的美国成年人等，但研究结果仍为 MAFLD 的研究提供了重要的参考。未来需要开展更多的前瞻性队列研究，以验证这些发现，并进一步探索 TyG 相关参数在不同人群中的应用价值，为 MAFLD 的防治提供更有力的支持。
