中国青少年和年轻成人2型糖尿病疾病负担的快速增长：基于2021年全球疾病负担研究的二次分析

本研究基于GBD 2021数据，揭示中国15-39岁人群早发型T2D疾病负担的显著上升趋势：1990-2021年间年龄标准化发病率(ASR)以2.67%年增长率攀升，伤残调整寿命年(DALYs)增长2.75%，男性负担更重且增速更快。高BMI（贡献度达59.85%）和空气污染成为关键风险因素，15-19岁人群发病率增速最快(4.08%)。研究为制定针对性防控策略提供了重要循证依据。

　　早发型2型糖尿病在中国的疾病负担演变
基于全球疾病负担研究(GBD)2021数据的分析显示，中国15-39岁人群早发型T2D呈现显著增长趋势。1990至2021年间，年龄标准化发病率从140.20/10万增至315.97/10万，年均增长2.67%；DALYs率从116.29/10万升至267.47/10万，年均增幅2.75%。值得注意的是死亡率呈现轻微下降趋势(-0.22%)，与全球死亡率上升形成鲜明对比。

年龄与性别差异特征
年龄分层分析揭示20-24岁组发病率最高(522.03/10万)，而15-19岁组增速最快(4.08%)。性别差异显著：男性发病率(361.21/10万)显著高于女性(265.51/10万)，且差距持续扩大。35-39岁组承担最重疾病负担，提示病程累积效应。

风险因素贡献度演变
高BMI始终是首要风险因素，其贡献度从1990年40.08%激增至2021年59.85%。环境颗粒物污染贡献度增长最显著(3.46%→14.77%)，红肉高摄入饮食贡献度稳定在9%左右。性别差异明显：男性主要受吸烟影响(14.62%)，女性则更多受二手烟暴露影响(10.52%)。

疾病负担占比变化
尽管早发型T2D占总T2D负担比例呈下降趋势，但中国水平仍高于全球：2021年发病率占比33.10%(全球28.34%)，DALYs占比11.97%(全球8.53%)。这种差异主要由男性群体驱动，其疾病负担占比达38.52%。

防控策略启示
研究结果凸显三个关键干预方向：针对15-24岁人群的早期筛查、以BMI控制为核心的生活方式干预、以及性别差异化防控策略。环境污染物贡献度的快速增长提示需要将环境健康纳入糖尿病防控体系。中国在死亡率控制方面的成功经验（如基本公共卫生服务覆盖）值得进一步推广和完善。