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这篇综述聚焦青光眼治疗，阐述了纳米技术在其中的关键作用。介绍了多种纳米制剂（如纳米粒子、纳米晶体等），探讨绿色合成金属纳米粒子的优势，为青光眼治疗提供新思路，对眼科研究和临床治疗意义重大。
引言
眼睛是人体极为敏感的器官，承担着感知外界环境、传递信息至大脑的重要功能。全球约有 22 亿人存在视力障碍问题，且半数以上本可避免。视力障碍不仅严重影响个人的生活、学习和工作，还会给社会经济带来沉重负担，每年因视力障碍导致的经济损失高达 4110 亿美元。
青光眼作为一种常见的眼科疾病，是全球第二大致盲原因。它是一种与眼内压（IOP）升高相关的神经疾病，会致使患者视野逐渐缺失，严重时甚至失明。虽然传统观念认为高眼压是青光眼的主要致病因素，但近年来研究发现，其发病机制更为复杂，还涉及血管和代谢等多种因素。在诊断方面，仅依靠非接触眼压测量可能会漏诊部分正常眼压性青光眼，因此综合诊断至关重要。
青光眼的治疗现状
目前，降低眼内压仍是青光眼治疗的主要策略。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和激光治疗。药物治疗主要通过眼药水，如增加房水流出或抑制房水生成的药物，但传统眼药水存在生物利用度低、易受泪液冲刷等问题，导致疗效受限，且频繁使用还可能引发全身副作用。手术和激光治疗则适用于药物治疗效果不佳的患者，但也存在一定风险。
纳米技术在青光眼治疗中的应用
纳米技术是在纳米尺度（1 - 100nm）对物质进行操控的技术。纳米医学为青光眼治疗带来了新希望，纳米粒子（NPs）等纳米制剂能够改善药物的递送效果，延长药物在眼内的滞留时间，突破眼部的生理屏障，提高药物的生物利用度。同时，纳米制剂还可实现药物的持续或控释，减少给药频率，提高患者的依从性。
纳米制剂种类繁多，在青光眼治疗中发挥着不同作用。纳米粒子（NPs）如用透明质酸（HA）处理的壳聚糖 NPs，可延长药物在眼表的停留时间；纳米晶体直径小于 1μm，能提高药物的生物利用度；纳米乳液通过纳米级的乳化作用，增强药物递送，其中阳离子纳米乳液降低眼内压的效果更显著；纳米钻石表面有多种功能基团，可用于制备载药隐形眼镜，实现药物的长效释放；纳米悬浮液适用于亲脂性药物的递送；脂质体具有良好的生物相容性，可携带亲水性或疏水性药物，且表面电荷会影响药物的驻留时间；树枝状聚合物具有生物相容性和灵活的分支结构；囊泡可同时递送亲水性和疏水性药物；环糊精能在不改变药物分子结构的情况下进行给药；隐形眼镜作为药物递送系统，能实现药物的持续释放，但需解决透明度问题；碳基纳米载体（如石墨烯）和聚合物基纳米载体（如明胶、胶原蛋白、壳聚糖等）也在青光眼治疗中展现出独特优势。
纳米粒子的绿色合成
绿色合成是一种利用生物资源（如植物提取物、微生物提取物等）制备纳米粒子的环保方法，符合绿色化学的原则。与传统合成方法相比，绿色合成具有生物相容性好、无毒、环保、能耗低、成本低等优点。植物来源的纳米粒子稳定性和单分散性更好，微生物合成也是制备纳米材料的有效途径。绿色合成的金属纳米粒子，如金纳米粒子（AuNPs）、银纳米粒子（AgNPs）、磁性纳米粒子（MNPs，如 Fe3O4NPs）等，在青光眼治疗中具有多种潜在应用，包括药物递送、疾病诊断、抑制血管生成等。
金属纳米粒子在青光眼治疗中的作用
金纳米粒子（AuNPs）凭借其独特的光学性质、低细胞毒性和易于表面修饰等特点，在药物递送和疾病诊断方面表现出色。它能够穿透血 - 视网膜屏障（BRB），将药物精准递送至视网膜，还可通过抑制血管内皮生长因子受体 - 2（VEGFR - 2）的激活，有效抑制视网膜新生血管形成，从而预防视力丧失。
银纳米粒子（AgNPs）具有抗菌和抗炎特性，可抑制视网膜内皮细胞的存活，在治疗眼部感染和促进伤口愈合方面发挥作用。然而，高浓度或大粒径的 AgNPs 可能具有细胞毒性和基因毒性，因此在应用时需谨慎控制剂量和粒径。
磁性纳米粒子（MNPs，如 Fe3O4NPs）作为无毒、可生物降解的药物递送载体，在眼部给药系统中潜力巨大。它能够实现药物的可控缓释，提高生物活性物质的利用率。研究表明，MNPs 可用于修复角膜内皮，还能作为纳米载体将药物递送至视网膜色素上皮层，为相关眼部疾病的治疗提供了新途径。
介孔二氧化硅纳米粒子（MSNs）具有良好的生物相容性和高药物负载能力。经明胶功能化的 MSNs（GMSNs）可实现青光眼药物的持续释放，通过调节微环境的酸碱度，控制药物的释放速度，进而有效降低眼内压，为青光眼的治疗提供了新的选择。
结论
近年来，绿色化学和纳米技术在眼科领域，尤其是青光眼治疗方面取得了显著进展。绿色合成纳米粒子的方法具有诸多优势，为纳米材料的制备提供了可持续的发展方向。纳米技术在青光眼治疗中的应用，从药物递送到疾病诊断，都展现出巨大的潜力。然而，目前仍存在一些问题，如纳米粒子的长期安全性、大规模生产的可行性等，需要进一步深入研究。未来，随着研究的不断深入，纳米技术有望为青光眼患者带来更有效、更安全的治疗方案，推动眼科医学的发展。
