综述：新型降压药与高血压管理策略

（编辑推荐）本综述聚焦高血压（Hypertension）这一全球首要死因，系统探讨了现有治疗局限性与新兴药物（如双重内皮素受体拮抗剂aprocitentan）的突破性进展，强调需整合遗传因素、生活方式、治疗惰性和患者依从性等综合管理策略，以降低心血管疾病（CVD）负担。

　　

高血压的全球挑战

高血压作为心血管疾病（CVD）的主要诱因，过去30年因糖尿病（DM）和肥胖率上升导致患病率激增。尽管现有降压药种类繁多，仅少数患者血压达标，凸显新型疗法的迫切需求。

现有疗法的局限性

传统降压药如ACE抑制剂虽广泛应用，但受限于遗传差异、药物副作用及患者依从性低等问题。尤其值得注意的是，治疗惰性（即临床医生未及时调整方案）和患者自行停药现象普遍。

突破性新药：aprocitentan的启示

双重内皮素受体拮抗剂aprocitentan成为2007年后首个获批的全新机制降压药，通过阻断ET_A/ET_B受体改善血管张力。其Ⅲ期临床试验显示，对难治性高血压患者收缩压降低达15 mmHg，为靶向内皮素通路（ET-1）提供了范例。

多维度管理策略

1. 遗传因素：全基因组关联研究（GWAS）发现SLC4A7等基因变异与盐敏感性高血压相关；
2. 生活方式干预：限盐、DASH饮食与运动可协同增强药效；
3. 数字化管理：智能血压监测设备提升患者长期随访效率。

未来方向

靶向肾脏钠转运体（NCC）、血管平滑肌离子通道（如K_Ca2.3）等新靶点药物正在研发中。结合精准医疗和人工智能风险预测模型，有望实现高血压的个体化防控，最终降低全球CVD死亡率。