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为了解全球医护人员对慢性呼吸道疾病中抗菌药物耐药性（AMR）面临的挑战，研究人员通过在线调查开展相关主题研究。结果显示 AMR 在慢性呼吸道疾病中负担重，抗菌药物管理有限。该研究为应对 AMR 提供方向，意义重大。
在全球健康领域，抗菌药物耐药性（AMR）正逐渐成为一颗 “毒瘤”，严重威胁着人类的健康。据估算，2019 年全球有 130 万人直接死于 AMR，预计到 2050 年，这一数字将飙升至 1000 万 。在慢性呼吸道疾病方面，全球约有 4.546 亿人受其困扰，每年因之死亡人数高达 400 万。抗菌药物治疗在慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张和哮喘）的治疗中起着关键作用，但 AMR 的出现使得治疗变得棘手。目前，全球慢性呼吸道疾病中 AMR 的流行情况数据有限，且该领域缺乏有效的抗菌药物管理政策。正因如此，为了深入了解 AMR 在慢性呼吸道疾病中的影响，欧洲呼吸学会（ERS）旗下的 AMR-Lung 临床研究协作组开展了一项重要研究，相关成果发表在《Antimicrobial Resistance & Infection Control》杂志上。
研究人员采用了在线调查的方法，调查对象为全球范围内从事慢性呼吸道疾病相关工作的医护人员。调查覆盖了 AMR 和抗菌药物管理的主要主题，内容涵盖受访者的人口统计学信息、AMR 在慢性呼吸道疾病中的重要性、抗菌药物管理以及研究重点等方面。问卷设计参考了以往针对医护人员的 AMR 调查，并经 AMR-Lung 临床研究协作组的专家们共同商议确定。调查通过 ERS AMR-Lung 临床研究协作组的成员，以及各国呼吸学会的通讯渠道，如英国胸科学会和泛非胸科学会，向全球发放，最终收集到来自 60 个国家的 279 份有效回复。
研究结果如下：
- AMR 的负担感知：超过半数（54.5%）的受访者表示每周都会遇到慢性呼吸道疾病中的多药耐药（MDR）病原体，41.9% 的受访者称 AMR 每周都会限制他们治疗呼吸道感染的选择。20.8% 的受访者每周都能看到患者因 AMR 导致治疗选择缺乏而病情恶化，10.1% 的受访者甚至每周都目睹患者因此死亡。不同地区对 AMR 负担感知存在差异，非洲受访者更关注分枝杆菌（如结核分枝杆菌）相关的 AMR 负担；欧洲和亚洲则更关注铜绿假单胞菌；在疾病方面，支气管扩张在亚洲被认为 AMR 负担更高，而囊性纤维化在欧洲被认为 AMR 负担更高。
- 抗菌药物管理现状：76.4% 的受访者认为慢性呼吸道疾病中不恰当的抗菌药物处方很常见，然而仅有 43.4% 的受访者认为所在地区有足够的抗菌药物管理计划。在不同医疗场景中，住院部的抗菌药物管理干预较为常见（82.1%），但门诊（29.0%）和流动医疗（24.7%）的管理相对有限。此外，针对常见物种的 MDR 变种的感染预防和控制（IPC）计划的实施情况参差不齐，例如针对结核分枝杆菌 MDR 变种的 IPC 计划实施率为 63.8%，而嗜麦芽窄食单胞菌仅为 13.6% 。
- 研究重点和挑战：受访者认为改善慢性呼吸道疾病中 AMR 感染区域结果的首要任务是更好地了解 AMR 菌株的流行病学（55.2%）、改进医疗政策和实践（47.3%）以及开发更好的诊断方法（46.2%）。实施抗菌药物管理的主要挑战包括开发快速的抗菌药物敏感性诊断方法（59.5%）、确定病原体种类（42.7%）以及了解病原体对慢性感染中抗菌药物的反应（40.9%）。在研究重点方面，MDR 革兰氏阴性菌在支气管扩张中的研究（60.6%）、抗菌药物管理实施的新策略（40.9%）以及抗菌药物对呼吸道微生物组的影响（40.5%）备受关注 。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次全面呈现了全球医护人员对慢性呼吸道疾病中 AMR 负担和影响的看法。AMR 在慢性呼吸道疾病中被认为普遍存在且负担沉重，但不同地区关注的物种和疾病存在差异。目前抗菌药物管理和 IPC 计划存在不足，需要改进健康政策，加强对区域 AMR 流行病学的理解。此外，开发快速诊断技术和明确针对性抗菌药物管理能否有效控制 AMR 流行，还需要进一步的前瞻性研究。同时，鉴于全球 AMR 的传播趋势，国际合作对于合理分配资源、对抗 AMR 的全球蔓延至关重要。这项研究为后续的相关研究和政策制定指明了方向，为解决慢性呼吸道疾病中的 AMR 问题提供了重要的参考依据。
