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为解决慢性脑卒中患者上肢康复剂量不足、任务针对性不强等问题，研究人员开展了 “基于家庭的虚拟现实（VR）上肢康复对慢性脑卒中患者的影响” 的研究。结果显示，与传统家庭康复相比，VR 结合门诊职业治疗可显著改善上肢功能和患手使用频率，为脑卒中康复提供新方向。
在日常生活中，脑卒中患者往往面临着上肢功能障碍的困扰，这严重影响了他们的自理能力和生活质量。据了解，超过 85% 的脑卒中患者存在上肢运动功能受损的情况 ，尤其是慢性脑卒中患者，他们在日常生活中难以使用患侧手，这极大地限制了他们的活动范围和生活独立性。
传统的上肢康复治疗强调剂量依赖性和任务导向性，然而，由于治疗师资源有限和成本高昂，许多慢性脑卒中患者无法获得足够剂量的康复训练。为了解决这一困境，虚拟现实（VR）技术逐渐进入人们的视野。VR 技术具有独特的优势，它可以提供安全、有效的家庭康复训练环境，让患者在舒适的家中就能进行康复训练。此前虽有研究表明 VR 康复对改善脑卒中患者上肢功能有一定作用，但针对慢性脑卒中患者，基于家庭的任务导向性 VR 上肢康复联合定期专业指导的效果仍不明确。
在这样的背景下，日本顺天堂大学医学院康复医学系以及顺天堂大学健康科学学院物理治疗系的研究人员展开了一项重要研究。他们的研究成果发表在《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》上，为慢性脑卒中患者的上肢康复带来了新的希望。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行了一项两中心、单盲、随机对照研究。从顺天堂大学医院或顺天堂东京江东老年医学中心康复医学科的门诊招募符合条件的患者，通过计算机化置换区组法（大小为 6）将患者随机分为 VR 组和对照组。其次，为 VR 组患者配备 RAPAEL Smart Glove 进行康复训练，利用该设备的传感器测量上肢运动数据；而对照组则进行传统家庭康复训练。最后，通过 Fugl-Meyer 上肢运动功能评估（FMA-UE）、运动活动日志 - 14（MAL-14）、Jebsen-Taylor 手功能测试（JTT）和箱框测试（BBT）等多种评估工具，在干预前、干预结束后以及干预结束 4 周后对患者上肢功能进行评估 。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者完成情况与训练时间：研究期间，共评估了 22 人，其中 14 人符合标准并被随机分组，且所有患者都完成了干预。在训练时间上，VR 组平均为 838.0 ± 271.8 分钟，对照组为 467.9 ± 137.8 分钟，两组患者均按要求完成了每周一次的门诊职业治疗 。
- FMA-UE 评分变化：VR 组在干预后和干预 4 周后的 FMA-UE 评分均有显著提高，且变化超过了最小可检测变化（MDC90）和最小临床重要差异（MCID）；而对照组评分无显著变化。组间比较显示，VR 组在干预前后和干预 4 周前后的 FMA-UE 总分及部分子评分差异均有统计学意义 。
- 其他评估指标结果：在 MAL-14 AoU、JTT 和 BBT 评分方面，VR 组与对照组相比，在干预前后和干预 4 周前后的差异均有统计学意义，这表明 VR 干预不仅改善了上肢功能，还提高了患手使用频率和日常工具操作能力 。
综合研究结论和讨论部分来看，此次研究意义重大。与传统家庭康复方案相比，基于任务导向的 VR 家庭康复方案联合门诊职业治疗，能显著改善慢性脑卒中患者的上肢功能，并增加患手的使用频率。门诊职业治疗的持续指导，有助于将 VR 训练中的动作转化为日常生活中的实际活动。不过，研究也存在一些局限性，如样本量小、干预效果的长期评估不足、VR 干预对部分上肢功能严重受损患者效果有限以及难以对患者实施盲法等 。但总体而言，该研究为慢性脑卒中患者的上肢康复提供了新的有效途径，未来可进一步探索减少专业指导频率、通过远程医疗提供建议等方式，以优化康复方案，让更多患者受益。
