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为解决疟疾防控面临的难题，如现有干预措施效果受抗药性影响，以及疫苗推广中存在的认知问题，研究人员开展了 “坦桑尼亚达累斯萨拉姆地区护理人员对疟疾疫苗的认知与意愿” 研究。结果显示护理人员疟疾认知度高，但疫苗知晓率低，不过接种意愿高。该研究为疟疾防控政策制定提供依据。
疟疾，这个在人类历史长河中肆虐了百余年的 “健康杀手”，一直以来都是全球公共卫生领域的重大挑战。据统计，2021 年全球有超过 2.47 亿人感染疟疾，约 61.9 万人不幸丧生，其中非洲承担了 95% 的疾病负担，5 岁以下儿童更是重灾区，占比高达 65% 。坦桑尼亚作为全球疟疾负担较重的八个国家之一，2022 年全国 5 岁以下儿童疟疾患病率达 8%。
长期以来，坦桑尼亚主要依靠抗疟药物、杀虫剂处理过的蚊帐（ITNs）和室内滞留喷洒（IRS）等措施来防控疟疾。这些方法曾取得一定成效，到 2015 年非洲疟疾负担降低了 68%。然而，疟原虫和病媒对化学产品产生的抗药性，使得疟疾防控形势急转直下，病例数和死亡人数再度攀升。在这样的困境下，疫苗成为了抗击疟疾的新希望。世界卫生组织（WHO）推荐的 RTS，S/AS01 和 R21/Matrix - M 疫苗，在临床试验中展现出了一定的疗效和安全性。但疫苗推广却面临着新的问题 —— 疫苗犹豫。受新冠疫情期间疫苗相关错误信息的影响，人们对疫苗的信任度下降，这种现象可能会阻碍疟疾疫苗的推广。而坦桑尼亚在 2022 年末前对新冠疫苗的犹豫情绪较高，因此，在该国将疟疾疫苗纳入扩大免疫规划（EPI）之前，了解儿童护理人员对疟疾疫苗的接受程度并消除误解至关重要。
基于此，来自坦桑尼亚达累斯萨拉姆大学等机构的研究人员开展了一项研究，旨在评估达累斯萨拉姆地区护理人员对疟疾疫苗的知识知晓情况和接种意愿，相关研究成果发表在《Malaria Journal》上。
研究人员采用了基于卫生机构的横断面调查方法。研究区域选在坦桑尼亚达累斯萨拉姆地区的四个市议会辖区，这些地区是经济中心，人口密集，且疟疾传播具有全年低水平但持续的特点。研究对象为在选定卫生机构参加产前诊所（ANC）预约的父母 / 护理人员，样本量通过莱斯利?基什公式估算，最终招募了 293 名护理人员。数据收集使用经过预测试的半结构化问卷，内容涵盖社会人口学信息、疟疾知识、疫苗知识及接种意愿等方面。问卷通过安卓系统的 Open Data Kit（ODK）平台的 KoboCollect 进行加载。研究人员对数据进行了 SPSS? 27 版本的分析，运用描述性统计和卡方检验来总结和比较数据。
研究结果
- 社会人口学特征：参与研究的护理人员以女性（97.3%）为主，平均年龄 28.7 岁，多为已婚（75.5%），接受过中等（45.2%）或初等教育（44.2%），超过半数为个体经营者，多数家庭有 2 - 3 个孩子，85.5% 的家庭至少有一个 5 岁以下儿童。
- 疟疾一般知识：87.4% 的受访者知晓疟疾，但 14% 不清楚疟疾的传播方式，部分人存在误解，认为所有蚊子都传播疟疾。年龄与疟疾知晓率相关，年轻护理人员知晓率较低。多数（86.3%）护理人员了解至少一种疟疾防控方法，但对防控方法的了解程度有限，ITNs 是最常提及和首选的防控方法。76.1% 的护理人员能准确识别至少一种疟疾症状，发热是最常提到的症状。电视和卫生机构是获取疟疾信息的主要渠道。
- 疫苗知晓情况：仅 14.7% 的受访者知晓疟疾疫苗，卫生机构和电视是主要信息来源。知晓疫苗的人群中，部分对疫苗适用对象存在误解，认为适用于孕妇等群体。护理人员的年龄、教育程度和职业与疫苗知晓率关联不显著。
- 接种意愿：92.8% 的护理人员愿意为 5 岁以下儿童接种疟疾疫苗，不愿接种的主要原因包括信息缺乏、担心副作用等。提供准确信息后，多数最初不愿意接种的护理人员改变了态度，但仍有少数人持犹豫态度。不同年龄、教育程度、职业和家庭孩子数量的护理人员，接种意愿差异不显著。
研究结论与讨论
研究表明，达累斯萨拉姆地区护理人员对疟疾疾病和预防方法的认知度较高，但对疟疾疫苗的知晓率较低。尽管如此，他们对未来接种疟疾疫苗的意愿却很高。这一结果提示，在坦桑尼亚推广疟疾疫苗时，应制定有针对性的信息、教育和沟通策略（IECs），尤其是针对年轻、文化程度低和接受非正规教育的护理人员，以消除他们对疫苗的误解，提高疫苗的接受度。同时，鉴于该研究存在一定局限性，如调查尚未在该国实施的疫苗接种意愿可能导致结果不可靠，且样本仅来自达累斯萨拉姆地区，在推广研究结果时需谨慎。未来，关键利益相关者应倡导政策改进，推动疟疾疫苗的宣传活动，将其纳入 EPI 计划，培训卫生工作者，并加强对疫苗推广和影响的监测，以助力坦桑尼亚乃至全球的疟疾防控工作。
