冰岛本土马群皮下注射后暴发严重产气荚膜梭菌感染的首次报道：环境传播与临床管理启示

编辑推荐：本研究首次报道了冰岛马群因皮下注射伊维菌素(Noromectin?)后暴发的产气荚膜梭菌(Clostridium septicum)感染事件。通过流行病学调查、病理学分析和全基因组测序(WGS)，证实环境中的C. septicum通过注射途径引发恶性水肿，导致32匹马中16匹发病、6匹死亡。该研究揭示了冰岛马群管理实践中长期忽视的梭菌感染风险，为改进注射操作规范提供了重要依据。

　　

在冰岛广袤的湿地上，自由放养的本土马群与绵羊共享牧场已有数百年历史。这种独特的畜牧方式虽然塑造了冰岛马强健的体魄，却也埋下了潜在的生物安全风险。2022年11月，一场突如其来的疫情打破了冰岛马兽医界的平静——32匹接受常规伊维菌素(Noromectin^? 1%)皮下注射的马匹中，超过半数出现高热、肢体肿胀和呼吸困难等症状，短短两周内造成6匹马死亡。这起事件震惊了当地兽医界，因为尽管冰岛绵羊中梭菌感染常见，但马群中从未报道过类似病例。

为揭示疫情真相，由Charlotta Oddsdottir领衔的冰岛兽医研究团队开展了多学科调查。研究首先通过流行病学分析锁定感染源：所有发病马匹均在相同牧场接受皮下注射，而唯一未注射的幼驹保持健康。病理学检查显示典型恶性水肿特征，包括颈部皮下胶冻样水肿（图1b）和淋巴管炎（图2a-d）。细菌培养从病马脓肿和尸检样本中分离出几乎纯培养的C. septicum，而环境水样分离株经全基因组测序(WGS)证实为不同菌株（图3）。关键发现是：注射操作将马体表污染的梭菌孢子带入皮下组织，在湿地高负荷环境下引发感染。

研究采用的关键技术包括：1）传统兽医细菌学方法进行需氧/厌氧培养；2）基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定病原；3）全基因组测序比较临床与环境分离株的基因组特征；4）组织病理学分析感染部位的炎症反应模式。

研究结果部分，"Case presentation"详细记录了疫情发展：首发病例在注射后2天出现僵硬步态，随后迅速进展为全身症状。尸检发现颈部严重蜂窝织炎（图1b），组织学显示皮下组织血管炎和血栓形成（图2b）。"Discussion and conclusions"部分指出三个关键结论：首先，这是北欧国家首次报道马群注射相关梭菌感染暴发；其次，WGS证实临床分离株与环境株存在遗传差异（基因组共享率仅89.7%），α毒素基因存在4个氨基酸变异；最后，长期使用的伊维菌素注射操作规范需要修订，特别是在湿地等高风险环境。

这项发表于《Acta Veterinaria Scandinavica》的研究具有双重意义：实践层面提示冰岛马业需改进注射前皮肤消毒程序；科学层面首次绘制了冰岛C. septicum的基因组特征，为后续监测奠定基础。值得注意的是，尽管伊维菌素在冰岛使用30余年未报告类似事件，但气候变化导致的异常湿润环境（11月降雨量达130mm）可能是本次暴发的诱因。研究团队建议未来开展全国性梭菌环境分布调查，并评估马用梭菌疫苗的可行性。