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为解决如何将辩证行为疗法（DBT）技能更好地应用于育儿干预的问题，研究人员开展了对严重情绪失调母亲在育儿情境中使用 DBT 技能的研究。结果发现正念、痛苦耐受和情绪调节技能使用频繁。这为临床选择 DBT 技能用于育儿挑战提供了实证依据。
在育儿过程中，父母常常面临诸多挑战，尤其是那些存在情绪失调（Emotion Dysregulation，ED）问题的父母。育儿不仅需要父母管理好自己的情绪，还要帮助孩子进行情绪调节。而情绪调节能力（Emotion Regulation，ER）对有效育儿至关重要，它关乎孩子的心理健康和行为发展。例如，有效的育儿行为能促进孩子积极成长，减少育儿压力；反之，父母的情绪失调可能导致育儿困难，增加孩子出现情绪和行为问题的风险。
然而，现有的育儿干预措施往往未能充分考虑父母的心理健康挑战，针对成人心理健康的治疗也常常忽视育儿问题。辩证行为疗法（Dialectical Behavior Therapy，DBT）原本是用于治疗边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder，BPD）患者的，如今在治疗成人严重情绪失调方面效果显著，且其基于行为理论的方法和团体教学形式，使其有潜力与育儿干预相结合。但目前，将 DBT 技能整合到育儿干预中仍面临一些问题，比如缺乏实证依据来确定哪些 DBT 技能最适合用于育儿，不同技能在实现具体育儿目标（如增加积极育儿行为、减少消极育儿行为）方面的作用也不明确。
为了解决这些问题，美国俄勒冈大学（University of Oregon）等机构的研究人员开展了一项研究。他们通过对参与标准 48 周 DBT 技能培训（DBT Skills Training，DBT - ST）项目的 16 位严重情绪失调母亲进行研究，分析她们在育儿情境中使用 DBT 技能的情况，旨在为 DBT 研究人员和临床医生提供实证依据，以便更好地将 DBT 技能应用于育儿，提升育儿质量，同时改善父母的心理健康状况。该研究成果发表在《Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation》上。
研究人员采用了以下关键技术方法：
- 样本选取：从多中心、纵向的 DBT - ST 随机对照试验（RCT，clinicaltrials.gov，NCT03060902）中选取了部分母亲。这些母亲通过大学研究招募项目、心理健康和社会服务机构、分类广告网站以及多媒体和数字信息项目招募而来12。
- 干预措施：让母亲们参与为期一年的每周 2.5 小时的 DBT - ST 团体干预，干预遵循标准化的 DBT 技能培训手册和相关材料进行34。
- 数据收集与分析：对 DBT - ST 团体治疗的视频进行观察编码。编码人员观察并记录母亲们在作业回顾环节中对 DBT 技能的使用情况，包括使用技能的情境（育儿或非育儿）、所属模块、具体技能、育儿目标以及技能的有效性和准确性等56。
研究结果如下：
- DBT 技能在育儿情境中的使用情况：共编码了 220 个技能使用示例，其中约 25% 用于育儿情境。正念技能在育儿情境中使用频率最高，占 41%，如 “参与（Participate）”“一心专注（One - Mindfully）” 和 “有效行动（Effectively）”；痛苦耐受技能次之，占 31.5%，常见的有 “彻底接受（Radical Acceptance）”“分心（Distraction）” 和 “愿意（Willingness）”；情绪调节技能占 22%，如 “积累积极情绪（愉快事件，Accumulate Positive Emotions (Pleasant Events)）”“核查事实（Check the Facts）” 和 “相反行动（Opposite Action）”；人际效能技能最少，仅占 5.5%789。
- DBT 技能使用与育儿目标的关系：在育儿情境中，母亲们使用 DBT 技能的目标，42.5% 是为了增加积极育儿行为，42.5% 是为了减少消极育儿行为。当目标是增加积极育儿行为时，主要依赖正念技能（61%），如 “参与”“一心专注” 等；情绪调节技能也有一定作用（30%），主要是 “积累积极情绪（愉快事件）”。当目标是减少消极育儿行为时，痛苦耐受技能使用最为频繁（48%），如 “彻底接受”“分心” 等；正念和情绪调节技能也有使用，但频率较低10118。
- 技能的有效性：在有明确育儿目标的情况下，96% 的案例中母亲们认为 DBT 技能有效。其中，用于减少消极育儿行为时，痛苦耐受和情绪调节技能在每次使用时都被认为有效，正念技能有效率为 80%，人际效能技能有效率为 66%1012。
研究结论和讨论部分指出，该研究为整合 DBT - ST 和育儿干预提供了重要的实证基础。研究发现母亲在育儿情境中使用 DBT 技能的频率低于非育儿情境，可能与评估方法、父母心理等因素有关。不同 DBT 技能模块对实现不同育儿目标具有不同作用，正念和情绪调节技能有助于增加积极育儿行为，痛苦耐受技能则在减少消极育儿行为方面效果显著，而人际效能技能在育儿情境中使用较少，可能与孩子年龄等因素有关。这提示临床医生和治疗开发者在设计整合干预方案时，可以根据这些结果有针对性地选择 DBT 技能，既能减轻父母的负担，又能更好地改善父母心理健康和育儿质量。但研究也存在局限性，如样本量较小、育儿目标编码较为简单等，未来研究可进一步改进和拓展。总之，该研究为改善情绪失调母亲的育儿状况和心理健康提供了有价值的参考，推动了 DBT 技能在育儿领域的应用和发展。
